精神分裂症是一组常见而严重的精神疾病，在世界人口中的患病率约为1％。随着我国工业化的迅速发展，精神分裂症的患病率呈上升趋势。研究证明，精神分裂症是一组高致残的慢性难治性疾病，致残率75％以上，是引起精神残疾的主要原因，约占精神残疾的80％。精神分裂症的高患病率和高致残率已严重影响我国及世界人民的生命健康及生活质量。一般认为，精神分裂症病人导致精神残疾可受多种因素的影响，包括疾病本身的因素(含疾病亚型、起病形式、临床症状、发病年龄、病程及复发次数等)、药物治疗的因素(含治疗依从性、治疗效果、症状缓解情况等)和社会心理因素(含婚姻状况、家庭经济、家庭气氛、家人态度、被照顾情况等)。 精神分裂症至今病因未明，开展预防工作的难度较大，分析影响精神残疾的因素，找出针对性康复训练措施，预防和减少精神残疾的发生是目前社区精神医学的重点。本研究拟通过对绍兴县社区精神分裂症精神残疾及相关影响因素调查分析，了解绍兴县精神分裂症精神残疾状况、探讨影响精神残疾的危险因素，为社区精神分裂症病人康复提供科学依据。 材料与方法 本研究采用分层随机抽样方法，抽取绍兴县经济上等、中等、下等3浙江大学硕士研究生毕业论文个镇常住人口作为调查对象。精神分裂症的调查采用线索调查和入户调查相结合的方法，三镇提供线索病人共910人，然后由具备5年以上精神科经验的医生对线索病人进行逐个入户确诊，确诊精神分裂症病人3n人，同时收集相关病史及既往治疗的资料。精神残疾的评定及相关影响因素的调查采用入户对病人及知情人的调查方法，实际调查300例。通过评定确定无精神残疾42例，有精神残疾258例，根据残疾等级不同又分为四组，轻度精神残疾组102例，中度精神残疾组43例，重度精神残疾组25例，极重度精神残疾组88例，无精神残疾和不同等级精神残疾各组形成内对照。 研究内容分为一般状况、精神残疾状况、精神残疾影响因素分析三部分。包括年龄、性别、文化程度、职业状况、残疾评分、婚姻状况、发病年龄、起病形式、复发次数、病程、治疗持续性、目前症状缓解情况、阴性症状、家庭经济、家人态度、家庭气氛、被照顾情况等。 本研究应用SPSS10.O统计软件包，对精神分裂症精神残疾的可能影响因素先进行单因素分析，然后，运用有序反应变量Logistic回归模型对影响精神分裂症精神残疾的因素进行多因素分析。 结果 300例精神分裂症患者中存在不同程度精神残疾患者258例，致残率为86.00%，其中轻度精神残疾102例(占34.00%)，中度精神残疾43例(占14.34%)，重度精神残疾25例(占8.33%)，极重度精神残疾88例(占29.33%)。男性精神残疾1 14例(85.71%)，女性精神残疾144例(86.23%)，男女性别精神残疾差异无显著性(梦=0.0162P>0.05)。精神残疾患者社会功能缺陷主要表现在职业与工作(发生率41.9%)、社会交往(社会性退缩发生率27.1%，家庭外的社会活动发生率31.0%，对外界的兴趣和关心发生率36.8%)、责任性与计划性(发生率44.6%)等职能方面，自我照料及小范围内活动缺损相对较轻。浙江大学硕士研究生毕业论文 单因素分析得到患者年龄(P<<0.05)、是否在职(P《0.05)、SANS评分(P<<0.05)、病程(P<< 0.05)、复发次数(P=0.0001)、目前精神状况(P<<0.05)、治疗情况(P<<0.05)、婚姻状况(卜0.0008)、家庭经济(P=0.0002)、家庭气氛((P<<0.05)、家人态度((P<<0.05)、被照顾情况(P《0.05)等因素与精神残疾有相关关系，起病形式(P=0.3920)、首发年龄(P=0 .130)差异未达显著性。 多分类有序反应变量的Logisti。回归分析结果显示，精神症状明显(OR=3.666)、照顾不周或被虐待(OR=1.861)、家庭收入低(OR=1.763)、SANS评分高(OR二1 .063)的精神分裂症病人精神残疾较严重，而精神症状缓解、被照顾治疗和生活、家庭收入高、SANS评分低的精神分裂症病人精神残疾较轻。 结论 本研究发现精神分裂症是一种高致残性的精神疾病;与精神分裂症精神残疾关系密切的因素有精神状况、被照顾情况、家庭收入、SANS评分;而患者年龄、职业状况、婚姻状况、治疗持续性、复发次数、病程、家人态度、家庭气氛等因素与精神残疾的关系在单因素分析中也达到了统计学显著性水平，但未能进入多因素有序变量的Logistic回归模型，有待进一步研究;首发年龄、起病形式对精神残疾的影响不显著。