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研究背景我国自2004年启动艾滋病自愿咨询检测(HIV Voluntary Counseling & Testing，VCT)工作以来，一直处于低效运转状态。为充分发挥VCT在艾滋病预防干预工作中的作用，迫切需要对我国VCT现状及其影响因素进行全面评价，以期为VCT策略调整提供科学依据。研究目的评价我国VCT工作现状及目标人群对VCT的需求，研究影响VCT高效运转的各种因素；尝试建立VCT工作示范县，在实践中探索适合我国国情的VCT工作方法和策略。研究方法1、采用典型抽样法，抽取我国9个代表性地区作为研究区域，收集最近3年各地VCT现况资料；抽取43家VCT门诊，通过现场观察和查阅资料，了解VCT门诊运转情况。采用配额抽样法，抽取838名暗娼、312名男男同性恋、282名性病患者、711名吸毒者、951名青年学生，进行匿名问卷调查，对相关资料进行定性和定量的分析。2、选择湖北省蕲春县作为实践研究区域，指导当地重建VCT服务体系，不断调整和优化工作方法；通过前后对照，评价活动效果，形成经验性总结。主要研究结果1、9个地区每百万人口VCT门诊平均配置密度为5.48个；322名VCT专业人员中，专职仅占9.94％；2004年～2006年，VCT服务人次年均增长率751.67％。2、2006年，43家抽样VCT门诊中，年服务量不足100人次的占51.17％。3、对43个咨询电话接答质量进行评估，“差”的占51.16％。4、60名咨询员艾滋病知识水平测试，平均得分为(74.07±23.42)分，不及格率为26.67％；仅有3.33％的咨询员对待遇满意。5、3094名接受调查者中，67.16％既往未利用过VCT服务，43.37％不知晓VCT服务信息，81.97％认为开展VCT服务有必要，50.78％从不担心自己会感染艾滋病，39.88％的人认为自己没有必要做艾滋病检测；Logistc回归分析结果显示：对HIV感染风险的不恰当的认识、不知晓VCT服务信息、艾滋病知识水平低等是阻碍目标人群主动利用VCT服务的主要因素。6、蕲春县实践研究项目实施后与实施前比较，VCT工作规范性和效率显著提高。结论与政策建议1、我国VCT体系多个环节仍不完善，主要表现为：VCT网络建设资源浪费严重，多数VCT门诊服务效率低下；宣传工作针对性不强，无法促进重点人群充分利用VCT服务；对VCT门诊经费支持不够，影响了基层VCT服务承担机构和工作人员的积极性；缺乏有效的制约机制，督导工作欠缺力度；专业人员素质参差不齐，VCT服务规范性不够。2、政策建议：为促进VCT工作高效运转，政府应充分发挥主导作用，加强工作协调；VCT网络建设应开展需求评估和成本效益分析，减少资源浪费；防艾经费的二次分配应向基层VCT服务承担机构和工作人员倾斜；积极开展有针对性的宣传，促进知识信息的传播，提高重点人群利用VCT服务的意识和主动性；加强基层工作人员培训，深入开展工作督导和评估，提高VCT服务规范性。