目的:为了探究在多学科诊疗理念指导下,以手术为主和和以非手术为主的两种模式治疗中晚期(Ⅲ—Ⅳ期)下咽癌的治疗效果。方法:回顾2010年1月至2016年1月在中国医学科学院肿瘤医院头颈外科、放射治疗科及肿瘤内科收治的中晚期(Ⅲ—Ⅳ期)下咽癌患者的临床资料,包括年龄、性别、原发灶位置、肿瘤分期、治疗方式等,通过电话随访患者的生存情况,对不同治疗模式的患者生存情况进行分析。结果:手术治疗组与非手术治疗组患者的临床资料与治疗前肿瘤临床分期均无显著差异(p=0.9821),但肿瘤原发灶位置存在统计学差异(P=0.0078),手术治疗组中有69例(63.9%)的术后病理分期较术前变化,但无显著统计学差异(p>0.05)。两组的1年总体生存率分别为87%和93%,3年总体生存率分别为67%和55%,5年总体生存率分别为61%和43%,Kaplan-Meier生存分析曲线在第22个月出现交叉,Wilcoxon秩和检验结果无显著的统计学差异(p=0.239)。在非手术治疗组内,放(化)疗亚组和诱导化疗亚组5年总体生存率分别为45%和35%,但两个亚组的临床分期具有统计学差异(p=0.007),后者整体来看,临床分期更高;是否联合同步靶向药物治疗,对非手术治疗模式的患者总体生存率没有显著影响(P=0.489)。结论:中晚期下咽癌的综合治疗方案具有多样性,在本次回顾性研究中,非手术治疗组的短期总体生存率高于手术治疗组,而后者的长期总体生存率显示出了一定的优势。治疗方式的选择和肿瘤原发灶的位置密切相关,体现了不同治疗模式适用范围和患者意愿的共同影响。