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目前，普遍认为颈动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)是一个慢性炎症反应的病理过程，是机体血管对致伤因素的一种反应。在这个过程中，多种炎性相关因子发挥着重要的作用，恰当地影响这些因子的表达，可能对动脉粥样硬化具有切实有效的治疗作用。大量研究显示[2-4]，普罗布考、阿司匹林、他汀类药物除具有抗氧化、抗血小板聚集、降脂等作用外，还可对炎性相关因子进行干预。PAS疗法（普罗布考、阿司匹林、他汀类药物联合治疗）(Probucol-Aspirin-Statin，PAS)将可能达到协同抗动脉粥样硬化的目的，从而减少临床脑卒中事件发生，可能为脑卒中患者的治疗和二级预防开辟一条更为有效的新途径。 目的:探讨普罗布考、阿司匹林、他汀类药物(PAS)三联疗法对缺血性脑梗死患者总胆固醇(Cholesterol，TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LowDensity Lipoprotein-Cholesterol，LDL-C)、超敏C-反应蛋白(high sensitivityC-reactive protein，hs-CRP)、可溶性CD40配体(soluble CD40 ligand，sCD40L)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9，MMP-9)、细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1，ICAM-1)及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平的影响，观察其对颈动脉斑块稳定性的影响，了解各血清炎性标志物水平与斑块稳定性之间的关系。 方法:根据颈动脉超声检查结果分为颈动脉稳定斑块组(n=51)、颈动脉不稳定斑块组(n=84)。稳定斑块组作为对照组，按随机数字法将不稳定斑块组分为AS组(n=42，拜阿司匹林100mg口服1/日，阿托伐他汀20mg口服1次/晚，)和PAS组(n=42，AS基础上加用普罗布考片，0.25g口服2次/日)。比较稳定斑块组和不稳定斑块组治疗前血脂、血清hs-CRP、sCD40L、MMP-9、ICAM-1、TNF-α水平;比较AS组和PAS组各自治疗前后血脂、血清hs-CRP、sCD40L、MMP-9、ICAM-1、TNF-α水平;比较AS组和PAS组组间治疗前后血脂、血清hs-CRP、sCD40L、MMP-9、ICAM-1、TNF-α水平;观察治疗前后颈动脉内-中膜厚度值(Intima-media Thickness，IMT)、斑块Crous积分、斑块回声变化。 结果:治疗前稳定斑块组和不稳定斑块组血脂水平相当，而血清hs-CRP、sCD40L、MMP-9、ICAM-1、TNF-α水平，不稳定斑块组高于稳定斑块组（P均＜0.01），其中，不稳定斑块两亚组(AS组和PAS组)差异无显著性（P＞0.05）;不稳定斑块两亚组IMT值、斑块数量及Crous积分比较,均无显著性差异（P均＞0.05）。治疗12个月，,PAS组和AS组中TC、LDL-C、sCD40L、MMP-9、ICAM-1、TNF-α水平均显著下降，PAS组下降幅度均显著大于AS组(P均＜0.05);高密度脂蛋白胆固醇(High DensityLipoprotein-Cholesterol，HDL-C)水平于PAS组下降，于AS组上升，组间比较差异显著（P＜0.01）;不稳定斑块两亚组中IMT值均下降，PAS组下降幅度大于AS组，差异具有显著性(P＜0.01);斑块Crous积分均有所下降(P＜0.01)，但PAS组和AS组组间无显著性差异（P＞0.05）;两亚组中稳定斑块数量均明显增加，PAS组显著大于AS组（P＜0.05）;两亚组中不稳定斑块数量明显减少，PAS组显著大于AS组（P＜0.05）。 结论: 1.缺血性脑血管病患者的血清hs-CRP、sCD40L、MMP-9、ICAM-1、TNF-α水平可能与其颈动脉斑块的不稳定性相关，血清hs-CRP、sCD40L、MMP-9、ICAM-1、TNF-α水平显著升高可提示斑块易损或破裂。 2.PAS三联疗法是一种具有更强的降脂、抗炎作用，可逆转和稳定斑块的治疗方法，且主要作用在于不稳定性AS斑块稳定而非AS斑块消退。 3.PAS疗法在临床治疗上是安全有效的。