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“偿二代”是中国保险监督管理委员会于2012年发布的《中国第二代偿付能力监管制度体系建设规划》,是一套既与国际接轨,又与我国保险业发展阶段相适应的偿付能力监管制度体系。在该制度下,监管机构的指导思想由原来的“重规模、重资产”转变为现在的“重风险”。偿二代建立了一套完整的风险分层模型,对保险公司的风险控制能力提出了更高的要求。 商业健康险把人体健康作为保险标的,健康风险因素的复杂多变,使得商业健康险的风险远高于其他险种。本文通过梳理研读国内外有关商业健康险的风险管理方面的文献以及市场经营数据分析,总结了国内目前商业健康险主要的经营主体及经营模式。本研究从保险公司内部、外部的角度,对商业健康险经营风险进行了分类研究,并在此基础上分析了国内健康险现有模式的经营困境。 西方发达国家的商业健康险市场已经比较成熟,已经建立了成熟的经营模式。相比之下,国内商业健康险的发展时间较短,保险公司的健康险经营也未形成完善的模式。因此本文从分析总结美国和英国的健康险经营模式出发,为国内健康险的发展提出了建议,即通过采用健康管理式的经营模式规避健康险的经营风险。此外,本文还结合定性和定量两种研究方法,对健康管理与健康险的结合的可能性及效果进行了分析,得出健康管理对于降低疾病风险、提高健康险盈利能力有显著地作用的结论。在此基础上,从宏观、微观方面提出可操作性强的建议。