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目的:比较在西医常规治疗基础上加用益气养阴的生脉注射液和活血化瘀的丹参注射液治疗心力衰竭(HF)是否优于在西医常规治疗的基础上单加用活血化瘀的丹参注射液.方法:112例心功能Ⅱ~Ⅳ级、辨证为气虚血瘀或气阴两虚血瘀的HF患者,随机分为2组:治疗组56例,为西医常规治疗加用生脉注射液和丹参注射液,5％葡萄糖溶液250ml+丹参注射液400mg,Qd,5％葡萄糖溶液250ml+生脉注射液50ml,Qd;对照组56例,为西医常规治疗加用丹参注射液,即5％葡萄糖溶液250ml+丹参注射液400mg,Qd,15天为一疗程.结论:在西医常规治疗基础上,联用益气养阴活血的生脉注射液和丹参注射液疗效优于单纯联用活血化瘀的丹参注射液.二.益气养阴活血方保护Wistar大鼠急性心肌梗死(AMI)后心功能的机理研究目的:研究益气养阴活血(YQYYHX)方保护Wistar大鼠心肌梗死后心功能的作用机理.方法:结扎Wistar大鼠左前降支冠状动脉造成AMI模型,体表心电图Ⅱ导联示ST段抬高.证实AMI形成后,将大鼠随机分为6组,即中药大剂量组、中药中剂量组、中药小剂量组、开博通组、模型组和假手术组,于手术后第2日开始灌胃给药,连续4周.然后处死大鼠,测量各组大鼠心脏指数、心室重量、心肌细胞大小、左室舒张末压(LVEDP)、左室收缩末压(LVESP)、左室收缩压最大上升速率(+dp/dtMax)和心肌组织及血中内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)含量.结论:YQYYHX方有较好的保护Wistar大鼠心肌梗死后心功能的作用,其改善左心室功能的机理涉及降低HF大鼠左室重量、心脏指数、左室心肌细胞的增大和心肌组织及血浆中ET和AngⅡ的含量等方面.由上可知,在西医常规治疗的基础上,采用益气养阴、活血化瘀法治疗HF较单用活血化瘀法在改善心衰HF患者临床症状和心功能方面有一定优势,且益气养阴的生脉注射液和活血化瘀的丹参注射液联合应用显示有双向调节心率的作用,值得进一步临床观察证实.实验研究采用Wistar大鼠AMI模型,观察益气养阴、活血化瘀法保护AMI后心功能的作用,证明益气养阴活血的方药愈心梗液具有较好保护AMI后心功能的作用,作用机理涉及抑制AngⅡ释放、降低ET水平等方面.在HF的发病过程中,往往存在阳损及阴、阴损及阳的病理机制,所以临床单纯阴虚或气(阳)虚少见,多是气阴两虚,但无论阴虚或气(阳)虚,皆可致血脉淤滞.因此,益气养阴活血应为HF的中医主要治法,该研究也证明益气养阴活血法治疗HF有一定优势,值得按照现代循证医学要求进一步验证.