急性脊髓炎为一组炎症性疾病，主要影响运动，感觉及植物神经功能。在一部分病人中，脊髓炎可以表现为一种首发症状，随着时间进展出现视神经，大脑白质或再次累及脊髓病灶，从而演变为视神经脊髓炎，多发性硬化或者复发性脊髓炎。目前，一种新的生物学指标NMO-IgG的检测用于鉴别视神经脊髓炎和多发性硬化之中，并被认为有很高的特异性和敏感性。本研究第一部分通过对60名脊髓炎病例随访研究，比较复发病人和未复发病人的人口统计学、临床表现、影像学检查和脑脊液等辅助检查结果，及其治疗和预后，探讨急性脊髓炎患者特征表现并寻求复发因素。第二部分对视神经脊髓炎，多发性硬化以及正常人的血清进行NMO-IgG测定，判断NMO-IgG是否能作为鉴别视神经脊髓炎，多发性硬化的一项实验室依据。同时，对43例脊髓炎患者进行NMO-IgG测定，结合临床及影像学结果判断该指标是否能作为一种判断急性脊髓炎患者预后的生物学指标。 第一部分急性脊髓炎病人随访报告 对复旦大学附属华山医院神经内科1993.1-2006.6住院诊断为急性脊髓炎病人60例进行随访，随访时间为8个月至13年，对复发病人和未复发病人进行临床资料、实验室检查结果、治疗和预后比较，探讨急性脊髓炎患者特征表现并寻求导致复发与未复发因素。结果显示：女性，脊髓炎症状表现为“脊髓半切综合症”易复发，并有统计学意义。复发病人的脑脊液细胞数，寡克隆带阳性率，Index>0.7的比例，脊髓MRI出现异常的比例均高于无复发病人组，但是统计学无差异。 第二部分 NMO-IgG在视神经脊髓炎，多发性硬化和脊髓炎病人中的意义 用免疫组化方法对视神经脊髓炎，多发性硬化，急性脊髓炎以及正常人的血清测定NMO-IgG，并对病人进行临床资料和实验室辅助检查结果进行分析。结果显示：(1)52.38％的视神经脊髓炎病人，30.23％急性脊髓炎病人NMO-IgG阳性，而西方型多发性硬化和正常对照组全部阴性。(2)视神经脊髓炎患者临床症状比多发性硬化严重，脑脊液蛋白升高比较明显，脊髓MRI病灶多大于3个节段，预后相对差。(3)NMO-IgG阳性率在．APTM比例较低，在LETM病人中相对较高。但在复发与无复发组比较中无明显差异，不能根据该指标判断脊髓炎患者的预后。 结论 1 约26.7％的急性脊髓炎患者出现复发，其中女性，临床表现为“半切综合症"比例较高，将急性横贯性脊髓炎分为急性部分性横贯性脊髓炎(APTM)和完全性横贯性脊髓炎(LETM)有助于判断脊髓炎转归。 2 视神经脊髓炎和多发性硬化在临床表现和实验室检查中有差异，NMO临床症状更为严重，预后更差，脑脊液蛋白升高明显，脊髓MRI病灶大于3个节段比例较高。 3 NMO-IgG阳性率在视神经脊髓炎和多发性硬化病人中分别为52.38％和零，其差异显著，可以作为区分上述两种疾病的生物学指标。 4 NMO-IgG在急性脊髓炎病人的阳性率为30.23％。对APTM和LETM而言，NMO-IgG阳性在APTM比例较低，在LETM病人中相对较高。目前，NMO-IgG(+)尚不能作为预测第二次发作的生物学指标。