目的自体肋软骨是耳廓再造的首选材料,但肋软骨采取术后常引起不同程度的胸廓畸形,明显降低了患者对手术效果的满意程度。本研究通过对比传统单侧肋软骨采取与双侧肋软骨采取（将肋软骨分于两侧胸廓采取）对胸廓形态的影响,来探讨双侧肋软骨采取在降低胸廓畸形上的可行性。方法对2019年6月至2020年12月期间在我院整形四科行单侧或双侧肋软骨采取术的33例单侧小耳畸形患者进行回顾性随访,在术后6-8月通过传统体格检查的方法评估胸廓形态,同时收集患者肋软骨采取术前及术后6-8月的胸部CT影像学资料进行胸廓骨性结构三维重建,并对三维重建图像第3-8肋进行测量:①在垂直轴方向上,测量肋骨软骨交界点至胸骨角平面的距离和第1胸椎上缘至第12胸椎下缘距离;②在矢状轴方向上,测量肋骨软骨交界点至对应椎体前缘平面的距离;③在冠状轴方向上,测量肋骨软骨交界点至椎体中点平面的距离和第3-8肋两侧半胸的最大横径。统计对比两种不同肋软骨采取方法术后胸廓畸形发生情况,同时运用配对样本t检验的方法对术前与术后的三维图像测量数值进行对比分析,发现术后胸廓形态的变化。结果1.本研究的33例单侧小耳畸形中,16例接受单侧肋软骨采取术（采取一侧胸廓第6-8肋软骨）,17例接受双侧肋软骨采取术（采取一侧胸廓第6肋软骨及对侧第7、8肋软骨）。接受单侧肋软骨采取的患者中,7例（43.75%）术后出现胸廓畸形,其轻度胸廓畸形4例,重度胸廓畸形3例,1例出现轻度脊柱侧凸;而接受双侧肋软骨采取术的患者中,3例（17.65%）术后出现胸廓畸形,均为轻度畸形。2.通过三维重建图像的测量发现,在垂直轴方向上,单侧肋软骨采取患者健侧胸廓,第3-8肋均出现下移（相对于胸骨角平面）,术侧胸廓第3-5肋无明显移动,而第6-8肋出现上移。双侧肋软骨采取术患者术1侧胸廓（采取第6肋软骨侧胸廓）第3-8肋均出现下移,而术2侧胸廓（采取第7、8肋软骨侧胸廓）第5-6肋术后出现下移,而第3-4肋和第7-8肋术后无明显移动。3.在矢状轴方向上,单侧肋软骨采取术会引起术侧胸廓第4、5、8肋的向前隆起和第6、7肋的向后凹陷,而术后双侧肋软骨采取患者两侧胸廓第3-8肋在矢状轴方向的无明显移动。4.在冠状轴方向上,单侧肋软骨采取术引起第3-5肋在术侧胸廓向外侧移动,而在健侧胸廓向内侧移动,术侧胸廓的第6-8肋也出现了向内移动;而双侧肋软骨采取术患者在术2侧胸廓仅引起第5肋的向外移动,术2侧胸廓第6-8肋无明显移动。5.所有患者术后两侧第3-5肋半胸最大横径平均值均较术前增加,差异具有统计学意义。单侧肋软骨采取患者第6-8肋两侧半胸最大横径平均值与术前差异无统计学意义。双侧肋软骨采取患者在术1侧胸廓,第6肋半胸最大横径平均值与术前差异无统计学意义,第7-8肋半胸最大横径平均值均较术前增加,差异具有统计学意义;在术2侧胸廓,第6肋半胸最大横径平均值大于术前,差异具有统计学意义,第7-8肋半胸最大横径平均值与术前差异无统计学意义。结论虽然采取的肋软骨总根数不变,但与传统单侧肋软骨采取相比,双侧肋软骨采取术后胸廓畸形发生率更低,且胸廓畸形程度更轻,双侧肋软骨采取的方法能一定程度上减少了肋软骨供区肋骨的凹陷畸形和供区上方肋骨的隆起畸形,也减轻了因肋软骨采取引起的肋骨不能随胸廓生长而下降。因此,双侧肋软骨采取术是一种简单且可行的降低胸廓畸形的方法。