医疗知识溢出与中国医疗难题——一个初步的研究框架与研究结果

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本文试图通过对于医疗行为的数据统计和分析,提出和建立一个概念,就是医疗知识溢出的概念,在此基础上建立了有关于医疗知识溢出的理论,这种概念和理论的建立是基于对一般知识溢出理论在医疗行为中的拓展进行的,并运用这个概念和理论来解释一些卫生经济的现象和问题。笔者认为,在日常的大量的患者就医行为中,患者实际上一方面进行医疗消费,另一方面通过医疗消费逐步获得了一定的对于自身疾病的医疗知识,这些医疗知识的存在会改变患者的医疗行为,当部分的和局部的医疗知识溢出累积起来就形成了医疗知识溢出存量,这种医疗知识溢出存量的存在会导致一些卫生经济现象,第一个卫生经济现象就是普通医疗和大病医疗具有不同的经济性质,普通医疗具有外部性,而大病医疗具有垄断性。第二个卫生经济现象是不同年龄和区域的人口会出现患病率和就医率的倒挂现象,农村人口患病率低而就医率高,城市人口患病率高而就医率低,一般的人口儿童和年轻人患病率相对低而就医比率相对高,中老年人口患病率高而就医率相对较低,第三个卫生经济现象是随着医疗知识溢出存量的不断增加药品的社会零售数量和比例不断增加,医药分开日益成为一种趋势,社会药品零售总额在医疗中的地位不断上升。   笔者认为,论文存在几个可能的创新之处,一是首次提出了医疗知识溢出的概念,认为患者具有一定的医疗知识存量,从而改变了原有的卫生经济学中医患双方在医疗知识方面的完全的信息不对称的假设。第二个是提出了普通医疗和大病医疗具有不同的经济性质的观点,在此之前人们认识到普通医疗与大病医疗的区分,但是并没有意识到其不同的经济性质对于医疗行为带来的后果。第三个是提出了医疗具有滞后的外部经济性的观点,连带一个两期模型,用来说明医疗难题产生的原因和过程。试图运用医疗知识溢出的概念对于医疗价格不断提高的问题做出一种粗陋的解释。
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