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研究目的:研究透析患者伴发甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)行甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)后实验室指标及临床症状的变化;探讨PTX对肽酰脯氨酸顺/反异构酶(Peptidyl-prolyl cis-trans isomerase NIMA-interacting-1,Pin1)的影响。研究方法:选取2012年02月至2018年01月在苏州大学附属第二医院行PTX治疗的SHPT透析患者182例,记录其术前、后血清全段甲状旁腺激素(Intact parathyroid hormone,iPTH)和生化指标的变化,统计症状改善情况、术后并发症和复发率等资料。另外,纳入2018年09月至2018年12月在我院行PTX治疗的SHPT血透患者26例作为实验组,体检中心26例健康人作为对照组,检测其Pin1水平,收集其基础资料及实验室参数。研究结果:1、与术前相比,术中、术后各时间点iPTH水平明显下降(p<0.05);手术成功率为85.2%;半年复发率为5.5%;2、术后钙、磷、碱性磷酸酶水平较术前明显下降(p<0.05);术后1年时血清钙、磷、iPTH达到KDIGO指南推荐范围的比率分别为68.1%、61.6%、33.3%;3、根据VAS评分测定,与术前相比,在术后1月时,患者的骨痛评分从5.27±1.76降至2.93±1.45,皮肤瘙痒评分从5.43±2.03降至3.34±1.65(p<0.05);4、三种术式均能显著降低iPTH、钙、磷和碱性磷酸酶水平(p<0.05);S-PTX、T-PTX和PTX+AT的手术成功率依次为70.6%、89.3%、88.3%;复发率依次为7.1%、0%、6.4%;三种不同术式在PTX术后1周时发生低钙的比率依次是47.1%、75%、63.3%;5、术后并发症主要是低钙血症,所有患者在术后1周、3月、6月及1年时发生低钙血症的比率依次为62.1%、50.3%、44.5%、21.0%;6、HD-SHPT组的Pin1 水平(437.63±68.49pg/ml)显著低于健康对照组(598.94±121.52pg/ml)(p<0.05);血清Pin1与iPTH呈负相关(r=-0.796,p<0.001),与钙、磷、肌酐、肾小球滤过率、性别、年龄等因素无相关性;7、HD-SHPT组患者行PTX术后1周时血清Pin1水平明显升高(p<0.05);但在术后1年时下降,与术前及术后1周相比均有差异(p<0.05)。结论:PTX手术成功率高,可以显著降低血清iPTH、钙、磷及碱性磷酸酶水平,改善患者骨痛、皮肤瘙痒症状,术后严重并发症少,复发率低。三种术式均能有效治疗SHPT,各有优势。SHPT患者中的Pin1表达显著下降;血清Pin1与iPTH呈负相关;PTX可以使Pin1表达水平升高,起到治疗作用。