目的：研究贵州省燃煤污染型地氟病重点病区病情及流行因素变化情况，分析其变化规律，为及时调整贵州省地氟病防治工作目标，科学安排部署防治工作，最终控制地氟病的流行提供依据。 方法：调查时间为2007年，采用多阶段分层随机抽样方法，在2000年全省地氟病流行病学调查确定的37个病区县中，抽取8个县。按照2000年全省8—12岁儿童氟斑牙流行强度，抽取氟斑牙流行强度较显著的习水、毕节、织金和黔西四个县作为A类病区；抽取氟斑牙流行强度中等的六枝、普定、长顺和龙里四个县作为B类病区。在A类病区县，每县抽取了3个氟斑牙流行强度为较显著的病取乡；在B类病区县，每县抽取了3个氟斑牙流行强度为中等的病区乡。在每个调查乡随机抽取了3个病区村。对调查村小学8—12岁学生进行氟斑牙检查；调查病区家庭燃料构成、燃煤方式、住房结构、主食比例、食物干燥储存方法、食物加工前是否淘洗等行为生活方式变化情况。对比研究两类病区2000年和2007年8—12岁学生氟斑牙病情变化，纵向分析其50年代至2007年流行因素变化情况。 结果： (1)A类病区8—12岁学生氟斑牙流行强度为较显著，氟斑牙病例以轻度和中度占的比例较高，与2000年调查结果比较，氟斑牙检出率均处于较高水平；B类病区8—12岁学生氟斑牙流行强度为轻微，氟斑牙病例以极轻度和轻度占的比例较高，与2000年调查结果比较，氟斑牙检出率显著降低。 (2)煤和粘土均是病区氟污染的主要来源，二者对室内空气污染的贡献率取决于原煤和粘土的氟含量、面煤和拌煤粘土的使用量。 (3)原煤仍然是氟病区的主要生活能源，但据2008年对12个病区县的抽样调查，因工业用煤量急剧增加导致煤价飙升，近两年有50％以上的病区家庭在非采暖季节已经采用电替代原煤作为生活燃料，估计这一趋势将进一步发展。 (4)病区县调查点敞灶燃煤率、玉米食用比例、玉米和辣椒的敞煤火干燥和储存率、草房拥有率与年代呈反比，铁炉拥有率、铁炉烟囱出屋率、大米食用比例、砖混房拥有率、居厨分开率、玉米和辣椒的加工前淘洗率与年代呈正比。 (5)病区氟污染依然存在，主要携氟介质为辣椒，除长顺、龙里外多数病区县调查点人群总氟摄入量仍然超标。 结论： (1)随着经济社会的发展，特别是各级政府不断加大对病区的综合治理，贵州氟病区致病因素总体弱化，疾病流行明显减轻。 (2)历史重病区控制缓慢，防治任务仍然十分艰巨。