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目的:评估血清CEA、CA199、CA125与幽门螺杆菌联合检测对胃癌诊断及早期发现的临床意义。
方法:本研究联合检测我院2010年全年126例胃癌患者(男65例,女61例)、62例癌前病变患者(男32例,女30例)和150例慢性浅表性胃炎患者(男78例,女72例),以探讨血清CEA、CA199、CA125与幽门螺杆菌联合检测对胃癌早期诊断与治疗的临床价值。
首先,取所有患者血液,用幽门螺旋杆菌特异性抗体试剂盒检测血液中是否含有特异性抗体,计算阳性率,再取患者胃粘膜上皮组织,切片,进行幽门螺旋杆菌HE染色,若切片HE染色Hp结果为蓝色,则可确认有幽门螺旋杆菌感染。以此计算阳性率。用此两个数据综合评价幽门螺旋杆菌检测胃癌的阳性率
其次,采集患者空腹静脉血各5ml,分离血浆并保存于-20度,收集得标本统一经E-200电化学发光免疫分析仪(试剂盒为仪器配套试剂,由罗氏公司提供)测定CEA、CA199,CA125。严格按照说明书操作步骤进行检测。计算上述患者血清中CEA、CA199、CA125的表达水平,用以评价血清标志物检测评价胃癌阳性率。
结果:(1)胃癌患者幽门螺旋杆菌HE染色和抗体检测阳性率分别是86.51%和79.37%,该两种方法检测之间差异无显著性差异,幽门螺旋杆菌检测阳性率显著高于慢性浅表性胃炎患者检测的阳性率(p<0.01);(2)胃癌患者血清CEA、CA199、CA125检测阳性率分别是51.79%、46.83%和42.86%,显著高于慢性浅表性胃炎患者检测的阳性率(p<0.01)。(3)胃癌患者幽门螺旋杆菌检测阳性率和血清CEA、CA199、CA125检测阳性率显著高于癌前病变组(p<0.05)。(4)幽门螺旋杆菌检测慢性浅表性胃炎患者的阳性率11.33%和10.67%,血清CEA、CA199、CA125检测慢性浅表性胃炎患者的阳性率分别8.67%、6.67%和4.67%。四种方法检测慢性浅表性胃炎患者的阳性率之间无显著性差异。
结论:(1)幽门螺旋杆菌,血清CEA、CA199、CA125联合检测可提高检测方法的阳性率和准确率,大大提高了特异性。幽门螺旋杆菌和血清肿瘤标志物检测联合诊断方法可以应用于胃癌的早期诊断中,对胃癌的早期诊断有较大的意义。(2)幽门螺旋杆菌,血清CEA、CA199、CA125检测不适合慢性浅表性胃炎的诊断。