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目的：探讨A型肉毒毒素（botulinum toxin type A，BTX-A）与微血管减压术（microvascular decompression，MVD)治疗原发性三叉神经痛（idiopathic trigeminalneuralgia，ITN）的疗效。方法：收集44例原发性三叉神经痛患者，其中24例三叉神经痛患者行A型肉毒毒素治疗（肉毒毒素治疗组)，20例三叉神经痛患者行微血管减压术治疗(微血管减压术组)。对这两种方法的治疗效果进行分析。用视觉模拟评分（Visual AnalogScores,VAS）进行疼痛测评。结果：1、BTX-A组治疗前VAS评分为9.00±0.88，注射后1周为5.33±3.38，注射后2周为3.08±2.24，注射后1月为2.00±2.21，注射后3月为3.42±2.76，注射后6月为5.88±2.95，治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。MVD组术前VAS评分为8.95±0.83，术后1周为2.30±2.23，术后2周为0.85±1.09，术后1月为0.30±0.73，术后3月为0.10±0.45，术后6月为0.1±0.45，治疗前后比较，差异有统计学意义（P＜0.001）。两组间比较差异有显著统计学意义。2、并发症：肉毒毒素组主要为一过性口角歪斜、眼睑闭合不全3例，4～6周后自行恢复。微血管减压术组主要有：头晕3例，听力丧失1例；局部面部麻木1例；术后出现小脑出血、第四脑室受压等严重并发症1例，需再次开颅行血肿清除术，出院前痊愈，遗留有面部麻木。两组均无死亡病例。3、对微血管减压术20例患者进行术后随访，随访时间6月～3年，其中3例复发，复发率为15.0％。肉毒毒素组治疗6个月后疗效明显减退，甚至疼痛反复需要再次进行注射治疗，并且显示再次注射治疗有效。结论：1、A型肉毒毒素治疗原发性三叉神经痛安全、有效，但疗效持续时间相对于微血管减压术较短。2、微血管减压术治疗原发性三叉神经痛治愈率高，疼痛缓解率优于肉毒毒素治疗，复发率低，但有一定的严重并发症。3、对于常规药物治疗效果差、术后复发患者、存在手术禁忌症或是害怕手术的原发性三叉神经痛患者，尤其是年龄高、手术风险大的患者，注射A型肉毒毒素治疗是一种可供选择的治疗方法。