【摘 要】
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目的:评估计算机化认知训练对轻度认知障碍老年人认知功能的影响及其12周后的持续效应,并分析计算机化认知训练影响记忆功能的中介效应。方法:本研究采用便利抽样法选取石家庄市某大型老年养护院作为研究基地,并使用随机数字表法将从中筛选的60名符合纳入标准的轻度认知障碍老人分为干预组（n=30）和对照组（n=30）。对照组给予养护院常规照护,干预组在对照组的基础上进行12周（3次/周,30分钟/次）计算机化
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目的:评估计算机化认知训练对轻度认知障碍老年人认知功能的影响及其12周后的持续效应,并分析计算机化认知训练影响记忆功能的中介效应。方法:本研究采用便利抽样法选取石家庄市某大型老年养护院作为研究基地,并使用随机数字表法将从中筛选的60名符合纳入标准的轻度认知障碍老人分为干预组（n=30）和对照组（n=30）。对照组给予养护院常规照护,干预组在对照组的基础上进行12周（3次/周,30分钟/次）计算机化认知训练,主要训练记忆、视空间、语言、注意和执行5个认知领域。在基线时、干预后、随访时（干预结束12周后）分别使用简易精神状态量表、蒙特利尔认知功能评估量表、听觉词语学习测试、画钟测试、波士顿命名测试、数字广度测试和连线测试评估老年人的整体认知功能、记忆功能、视空间功能、语言功能、注意功能和执行功能。使用SPSS 21.0统计软件对数据进行统计分析。用协方差分析、Mann-Whitney U检验、配对t检验或Wilcoxon符号秩检验分析计算机化认知训练对轻度认知障碍老年人认知功能的影响及其12周后的持续效应。用Pearson相关或Spearman相关分析各认知领域之间的相互作用。用Spearman相关分析认知训练和注意功能、即刻记忆、延迟记忆之间的相关性,用SPSS的PROCESS插件分析注意功能、即刻记忆在认知训练和延迟记忆之间的中介效应。结果:本研究共纳入60名轻度认知障碍老年人,干预过程中有14名老年人脱落,最终46名老年人完成了12周的计算机化认知训练和3次认知功能评估。具体研究结果如下:1.整体认知功能干预组与对照组相比,在干预后和随访时简易精神状态量表的得分均高（P<0.01）;干预后与基线时相比,干预组简易精神状态量表的得分提高（P<0.01）,而对照组却下降（P<0.01）。干预组与对照组相比,在干预后和随访时蒙特利尔认知功能评估量表的得分均高（P<0.01）;干预后与基线时相比,干预组蒙特利尔认知功能评估量表的得分提高（P<0.01）。2.记忆功能干预组与对照组相比,在干预后即刻记忆的得分高（P<0.01）;干预后与基线时相比,干预组即刻记忆的得分提高（P<0.01）。干预组与对照组相比,在干预后和随访时延迟记忆的得分均高（P<0.01）;干预后与基线时相比,干预组延迟记忆的得分提高（P<0.01）。干预后与基线时相比,干预组再认的得分提高（P<0.01）。3.视空间功能干预组与对照组相比,在干预后和随访时画钟测试的得分均高（P<0.05或P<0.01）;干预后与基线时相比,干预组画钟测试的得分提高（P<0.05）。4.语言功能干预组与对照组相比,在干预后波士顿命名测试的得分高（P<0.05）;干预后与基线时相比,干预组波士顿命名测试的得分提高（P<0.05）。5.注意功能干预组与对照组相比,在干预后和随访时数字广度测试的得分均高（P<0.01）;干预后与基线时相比,干预组数字广度测试的得分提高（P<0.01）。6.执行功能随访时与干预后相比,对照组连线测试的得分提高（P<0.05）。7.即刻记忆与注意功能呈高度相关（P<0.01）,延迟记忆与语言功能、再认、即刻记忆和注意功能呈高度相关（P<0.01）。8.认知训练对延迟记忆的直接预测效应为2.5547,通过注意功能和即刻记忆的多重中介作用对延迟记忆的间接预测效应为1.9298（2.0870×2.0429×0.4526）。结论:1.计算机化认知训练可以改善轻度认知障碍老年人的认知功能,且对延迟记忆、视空间功能和注意功能的改善具有较好的持续效应。2.计算机化认知训练可以直接改善轻度认知障碍老年人的延迟记忆,还可以通过注意功能和即刻记忆的多重中介作用间接改善其延迟记忆。
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