研究背景：磁共振波谱分析(MRS)是目前唯一能无创性在体检测器官和组织代谢物组成,并进行半定量或定量分析的磁共振成像新技术。原发性肝癌在我国有较高的发生率,仅次于胃癌和食道癌居第三位,其中肝细胞癌(hepatoc-ellular carcinoma,HCC)约占90%以上。该病病程短、进展快、死亡率高,其早期无明显症状,到晚期症状明显时常常失去最佳手术治疗机会,多数预后较差。因此,综合各种诊断技术对肝细胞癌早发现、早诊断,并进行早期治疗是提高病人生存率主要途径。肝穿刺活检是术前诊断肝细胞癌的“金标准”,但因其有一定的创伤性、取样较少以及近边缘的肝癌易引起肝癌破裂并有针道转移的风险等缺点,限制了其在肝脏病变的广泛应用。因此,人们需要一种无创性的检查技术来提高HCC等肝局灶性病变的诊断准确率。磁共振波谱分析作为一种活体无创性的检查手段,可为疾病的的诊断提供代谢信息,其在临床上的应用为我们提供了一种新的诊断方法。本研究将应用单体素氢质子磁共振波谱分析对较大的肝细胞癌等局灶性病变进行研究,探讨氢质子磁共振波谱分析在评价较大的肝局灶性病变的价值,期望能够为肝细胞癌的诊断及鉴别诊断提供一些有价值的信息。目的：①观察正常人代谢物的组成及其变化特点,并探讨不同回波时间(TE)时代谢物的变化特点及其对波谱曲线质量的影响；②通过对活体肝脏进行1H-MRS扫描,分析1.5T磁共振’H-MRS肝细胞癌和良性肝肿瘤胆碱峰及糖原复合物峰的变化特点；③探讨应用单体素氢质子磁共振波谱(1H-MRS),尝试观察、分析并总结肝细胞癌(HCC)及良性肝肿瘤波峰形态特征；④综合以上,分析探讨磁共振波谱分析在HCC诊断及鉴别诊断中的价值。方法：20例健康志愿者(对照组)、25例HCC(HCC组)和22例肝良性肿瘤(良性肿瘤组,其中6例肝腺瘤、3例FNH及13例血管瘤),在治疗前接受了单体素1.5T磁共振’H-MRS检查。47例肝局灶性病变的直径大于3cm。正常对照组采用不同的TE(TE分别取35、90、144ms)进行三次波谱检查,并对谱线质量进行分析；观察肝细胞癌和良性肝肿瘤胆碱复合物(Cho)和糖原复合物峰的变化特点,并对所得肝肿瘤的MRS谱线进行形态分析。结果：①正常对照组的1H-MRS谱线可见随着TE的增加(分别为35ms、90 ms、144 ms)Cho峰逐渐升高,Lip2峰高无明显变化,波谱曲线质量逐渐下降。②HCC组的Cho峰有21例可见不同程度的升高,其中15例伴有糖原峰的升高,仅有1例不升高。11例血管瘤的Cho峰和Glyu峰均不明显；6例肝腺瘤的Cho峰很低,Glyu峰均不明显。3例FNH的Cho峰升高,其中两例Glyu峰升高；③HCC组Ⅰ型(“M”型)波形的发生率高于良性肝肿瘤组,差异有显著性(X2=12.41,P<0.01)。结论：①’H-MRS在肝脏的应用是可行的,采用TE值为35ms时并结合合适的扫描方法可以得到质量较高的谱线。②肝细胞癌多可见胆碱峰升高,且肝细胞癌多伴有糖原峰的升高,可与血管瘤和肝腺瘤鉴别,但与FNH的鉴别存在困难。③肝细胞癌MRS波形与肝良性肿瘤明显不同,可通过观察将二者区分开来(P<0.01)。肝细胞癌’H-MRS波形特点：Cho和Glyu峰同时升高形成“M”型波峰。肝血管瘤1H-MRS波形特点：Lip2峰明显,其余波峰均不明显,呈“单峰型”。④1H-MRS可用于对肝细胞癌的诊断及鉴别,尽管存在着一些不足,但与常规MR相配合,不失为—较理想的检测方法。