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目的:了解代谢综合征伴睡眠障碍患者的下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴功能状况,初步探讨其可能的发病机制;研究MS中医证型与HPA轴功能、睡眠障碍的关系,为中西医结合治疗MS伴睡眠障碍患者提供新的临床思路。方法:采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对2017年7月至2019年3月入住成都中医药大学附属医院内分泌科的代谢综合征患者(年龄大于18岁)进行问卷调查,收集患者一般病史资料,完善ACTH、COR等实验指标,运用SPSS22.0软件进行数据分析。结果:1.本次研究共纳入112例患者,以PSQI量表评分进行分组,MS伴不同程度睡眠障碍患者各组间在年龄、性别、脂代谢水平、腰围、BMI、舒张压、空腹血糖、餐后2小时血糖、UA、Cr等均无统计学差异(P>0.05);在高血压病史、糖代谢异常病史、收缩压、糖化血红蛋白、IR、胰岛素敏感指数有统计学差异(p<0.05)。2.比较四组之间HPA轴功能水平:纳入本研究MS患者HPA轴功能整体属于亢进水平;各组间HPA轴功能比较有统计学差异(p<0.05),进一步运用Spearman线性相关分析,COR与MS患者睡眠障碍程度呈正中相关,ACTH与MS患者睡眠障碍程度呈负弱相关。3.MS患者中医各证型之间PSQI评分具有统计学意义(P<0.05),其中肝郁脾虚证在中重度睡眠障碍发生率高,气滞湿阻证在无明显睡眠障碍或轻度睡眠障碍患者中多见。4.MS中医各证型之间COR比较有统计学差异(P<0.05),ACTH比较无明显统计学差异(P>0.05),进一步各证型之间两两比较,气滞湿阻证与肝郁脾虚证在COR指标上统计学差异(P<0.05)。结论:1.HPA轴功能亢进可能是MS伴睡眠障碍的共病机制之一,COR随着睡眠障碍程度加深而进行性分泌增加。2.MS伴高血压、糖尿病病史患者更易出现睡眠障碍,睡眠障碍影响胰岛素敏感性,加重胰岛素抵抗。3.MS患者各个中医证型均可出现睡眠障碍。肝郁脾虚证患者睡眠障碍程度更重,气滞湿阻证患者睡眠障碍程度较轻。4.COR指标与MS患者中医证型存在一定的相关性,可为中医辨证论治MS伴睡眠障碍患者提供新的治疗思路及机理。