【摘 要】
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目的:分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)胸腰段后凸畸形截骨矫形术矢状面移位(sagittal translation, ST)患者的预后情况,并探讨ST患者的椎管自发重塑形现象。方
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目的:分析强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)胸腰段后凸畸形截骨矫形术矢状面移位(sagittal translation, ST)患者的预后情况,并探讨ST患者的椎管自发重塑形现象。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月我院行截骨矫形术治疗AS胸腰段后凸畸形的149例患者,男性134例,女性15例,年龄37.2 ±9.1岁(21岁～56岁)。按照ST发生与否及ST大小将患者分为无ST组(N-ST,ST≤2mm)、轻度 ST 组(mildST,M-ST,2mm4mm)。所有患者均于手术前、后以及随访时行自然站立位全脊柱正侧位X线片检查以及截骨节段三维CT扫描,测量影像学参数包括:全脊柱后凸角(GK)、胸腰段后凸角(TLK)、腰前凸角(LL)、矢状面偏移(SVA)以及ST的大小,术前及末次随访时使用SRS-22生活质量评价表评估患者生活质量,统计神经并发症发生情况,比较各组年龄及性别组成、影像学参数、神经并发症发生率以及SRS-22评分,对比ST患者术后即刻及术后1年随访时的ST值并计算ST变化率。结果:随访27.0± 8.6月(12～48月),期间未出现内固定失败。149例患者中45例发生ST,发生率为30.2%,神经并发症发生率8.7%,其中短期神经症状4.7%,长期神经并发症4.0%。N-ST、M-ST及S-ST三组患者年龄及性别组成、术前及术后即刻影像学参数(GK、TLK、LL、SVA)、术前及1年随访SRS-22评分均无显著差异(P>0.05 ),N-ST组与M-ST组神经并发症发生率无显著差异(P>0.05 ),N-ST组与S-ST组、M-ST组与S-ST组长期及总体神经并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者ST均有不同程度减小,ST由术后即刻(4.5±3.1)mm减小至术后1年随访时(1.0± 1.4)mm,两者比较差异有统计学意义(P<0.05),截至术后1年,ST变化率为(73.4 ±20.7) %,椎管自发重塑形发生率100%。结论:强直性脊柱炎胸腰段后凸矫形发生ST的患者,当ST在4mm以下时,其矫形效果、神经并发症发生率及术后生活质量均与无ST患者相似;而大于4mm的ST则会导致长期神经并发症发生率的升高。此外,所有ST患者在一定时期内均有椎管自发重塑形现象发生,经过重塑形ST均不同程度减小甚至消失。
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