国际医疗保险制度已历经百余年的发展与演变,我们有必要了解国外医疗保险的状况,总结发达国家的经验和教训,可以少走弯路,减低改革成本,减轻社会震荡.通过对英国、德国、美国及新加坡四个国家医疗保险制度的分析和比较,了解到各国的医疗保险模式与其本国的经济、政治、文化状况及历史发展有密切的联系,各种模式都有利有弊.借鉴他们在扩大保障范围、费用支付、医疗管理及筹资方式等方面的经验,结合中国国情,从实际出发,完善中国的社会医疗保障制度.针对现阶段医疗保险制度改革在各地实施过程中存在的问题,提出如下建议:第一,必须加快医疗保险的立法,用立法规范制度、确定制度,在立法中解决问题,为医疗保险制度的最终确立和发展奠定坚实的基础.同时,必须加强普法宣传,制作通俗易懂的医保宣传资料.第二,必须加强筹资与基金的管理,扩大医疗保险覆盖范围,以增加统筹基金的来源,加强共济能力,同时确保基金的保值增值.第三,规范需方行为,通过加强道德教育,把好报销关,实行"放门诊,保住院"方式,有效地防止参保人不道德行为的发生.第四,规范供方行为,必须转变经营意识,树立"以病人为中心,一切为了病人"的服务观念,加强医德医风的建设,充分发挥其在控制医疗费用的"阀门"作用.通过调整医疗服务价格和结构,改变医疗费用支付方式,加强定点机构管理及加强医药方面管理等方式约束医疗服务提供者的行为,以控制医疗费用的过快增长,减轻职工医疗费用的负担,有效保证医保基金的收支平衡及医保基金的正常运营,促进医疗卫生事业的健康发展.第五,建立多层次的医疗保险体系,为不同层次的医疗需求提供相应的医疗保障服务,从根本上解除城镇所有劳动者对患重病、大病的后顾之忧,必须针对不同人群,制定相关的配套政策,逐步形成以基本医疗保险制度为主体,以补充医疗保险、大额医疗费用补助、商业医疗保险为补充,以社会医疗救助为"保底线"的多层次医疗保障体系的框架.