目的:了解IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床及病理特征,分析血尿酸对IgA肾病预后的影响。方法:回顾性队列研究。纳入2008年8月1日至2018年12月31日期间在宁夏医科大学总医院肾脏内科经肾活检明确诊断且随访时间超过1年的IgA肾病患者718例,以肌酐翻倍或终末期肾脏病为研究终点。根据基线尿酸以及时间平均血尿酸水平(TA-SUA)四分位数间距分为四组,比较四组患者的基线资料,运用Kaplan-Meier法及Cox回归模型探讨IgA肾病患者高尿酸水平与预后的关系。结果:1.共有718例IgAN患者纳入本研究,其中高尿酸血症患者181例(25.21%)。2.根据基线尿酸以及TA-SUA四分位数间距由低到高分为Q1-4组,Q4组与其他三组相比:以男性、吸烟、饮酒者所占比例增大,体重指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)、甘油三酯(TG)、血红蛋白(Hb)增大,估算的肾小球滤过率(eGFR)较低,肾小管萎缩/间质纤维化程度较重,此外,在TA-SUA亚组中,系膜细胞、肾小球节段硬化程度更重(p<0.05)。3.Kaplan-Meier生存分析显示,无论是基线血清尿酸水平分组还是TA-SUA水平分组中:Q4组预后最差。4.血清尿酸水平与预后的关系:单因素COX回归模型分析提示SBP、DBP、MAP、基线SUA、高SUA水平、肾小球滤过率、血清白蛋白、24小时尿蛋白定量、肾小管萎缩/间质纤维化均是IgA肾病进展的危险因素,多因素结果提示在校正年龄、性别、饮酒、ALB、24小时尿蛋白定量、TG等因素之后,基线SUA并非IgAN患者肾脏预后的独立危险因素。亚组分析:单因素Cox回归模型分析结果提示:SBP、SUA、高TA-SUA水平、肾小球滤过率、24小时尿蛋白定量、肾小球节段硬化、肾小管萎缩/间质纤维化均是IgA肾病肾脏预后的危险因素。将上述因素纳入多因素Cox回归模型,并校正年龄、性别、饮酒、收缩压、eGFR、TG等因素之后,Q4组发生肾脏结局的风险是Q1组的2.95倍(HR 2.95,95%CI 1.02-8.53,p=0.046)。高TA-SUA是IgAN患者肾脏预后的独立危险因素。结论:高血清尿酸水平的IgA肾病患者临床及病理损害更重,TA-SUA是IgA肾病患者肾脏预后的独立危险因素,而基线SUA水平,在调整肾功能之后,并非是IgAN患者肾脏预后的独立危险因素。IgA肾病高尿酸血症与生活方式、性别、血压、甘油三酯、24h尿蛋白定量及血清白蛋白等密切相关。