中医药防治呼吸机相关性肺炎的临床疗效观察

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目的:临床观察中医药对呼吸机相关性肺炎的发生率预防及临床症状的影响,通过统计分析评估三子养亲汤、清金化痰汤、百合固金汤在临床试验中的有效性及安全性,为临床应用中医药联合西医常规治疗对呼吸机相关性肺炎的防治手段提供一种新的思路,为后续相关研究建设奠定基础。方法:本实验以符合纳入标准的40例患者作为研究主体,遵循随机对照原则,根据附录表三以随机数字法进入实验组或对照组。(1)对照组(n=20):对照组予常规西药治疗,包括呼吸机辅助通气支持、维持血压、血氧等生命支持;抗感染、维持酸碱平衡、改善临床症状、维持重要脏器功能等对症治疗。(2)实验组(n=20):实验组在常规治疗前提下,通过中医辩证论治分别予三子养亲汤加味、清金化痰汤加减、百合固金汤加减联合治疗,用法用量:每日150-200ML,分次鼻饲。在呼吸机机械通气治疗后第3-14天进行观察。分别对VAP发生率、发生时间、呼吸机治疗时间、确诊VAP后CPIS评分、两组病人病死率、病原体清除率以及两组病人一般资料进行观察分析。结果:实验中两组患者性别构成、年龄构成等一般资料,经X2检验后P均>0.05;实验组与对照组的入院时APACHE Ⅱ分分别为15.9±3.3和17.5±3.2,经X2检验后P>0.05;实验组与对照组的发病率分别为为50%和80%,经X2检验后P<0.05;实验组与对照组的VAP发生时间分别为5.63±1.05天和5.98±2.20天,经t检验后P>0.05;实验组与对照组的呼吸机治疗时间分别为9.55±1.58天和11.382±1.55天,经t检验后P<0.05;实验组与对照组中VAP患者的CPIS评分分别为6.19±1.63分和6.92±1.83分,经t检验后P<0.01;实验组与对照组患者的病死率分别为10%和18.75%,经X2检验后P>0.05;本实验在心电图、肝肾功能结果提示,实验组与对照组未见明显异常。结论:两组患者VAP的发病率提示VAP均具有较高发病率,其中实验组能显著降低患者VAP的发病率,起到预防作用;实验组能缩短呼吸机使用时间,达到缩短病程的疗效;VAP患者中实验组的CPIS评分结果表明其能明显缓解呼吸机相关性肺炎患者的临床炎性指标,改善临床症状;实验组未能明显影响VAP的发病时间。综上所述,三子养亲汤、清金化痰汤、百合固金汤辩证论治联合西药常规治疗较单纯的西药常规治疗防治呼吸机相关性肺炎,效果明显,能降低患者VAP的发病率、减少呼吸机治疗时间、改善患者临床炎性指标,缓解临床症状,体现祖国医学的临床优势及辨证施治的特色,为临床防治呼吸机相关性肺炎的发生及提高临床治疗效果提供一种新的思路。
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