《中医方剂大辞典》中治疗乳房疾病方剂的配伍规律研究

来源 :江西中医药大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:leonzhou
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目的:收集《中医方剂大辞典》中治疗乳房疾病包括内科及外科病症的方剂,运用中医传承辅助系统分析其使用方剂的内在配伍规律,挖掘历代中医药治疗乳房疾病的用药规则,为临床上乳房疾病的治疗提供理论依据,提高临床疗效,并为治疗乳房方面的疾病新药的研制提供参考。方法:下载《中医方剂大辞典》这本工具用书,在其中找出治疗乳房疾病的方剂,使用Microsoft Excel 2010建立数据库,运用中医传承辅助系统平台,逐一录入方剂的方名、出处、四气、五味、归经、功能主治、药物组成,建立数据库,使用软件中的频次统计、关联规则、层次熵聚类等功能,得出治疗乳房疾病方剂中常用药物的使用频次、四气、五味及归经的出现频次、药物配伍组合规则、核心配伍组合及数据挖掘发现的新组方,通过图表及网络展示图体现药物之间的关系,运用中医基础理论及药学理论进行分析和归纳总结出治疗乳房疾病的用药规律。结果:最终纳入目标方剂共334首,结果分析得出《中医方剂大辞典》中治疗乳房疾病的方剂大多出自唐代以后的医学著作中,其方剂的来源共124个,包括《圣济总录》《圣恵》《普济方》《外台秘要》《千金翼方》《肘后备急方》等,其中大多来自《圣济总录》《圣恵》和《普济方》,其中《圣济总录》最多,共入选37首,其次为《圣恵》的方剂,共有29首,再次为出自于《普济方》的方剂,共16首。所治乳房疾病以乳痈、吹乳、乳结核、乳癖及乳岩最为常见,乳痈出现的频次为216次,吹乳出现的频次为67次,乳结核出现的频次为38次,乳癖出现的频次为17次,乳岩出现的频次为16次。334首方剂共包含药物505味,通过药物“频次统计”,得出治疗乳房疾病的方剂中使用频次大于8次的药物有59味,其使用频次高于20的中药有:甘草、当归、白芍、白芷、黄芪,川芎、金银花、人参、大黄、青皮、栝楼、乳香、贝母、连翘、生地黄、没药、肉桂、天花粉、陈皮、防风、木通。在所选药物的四性方面,选用寒凉药物比温热药物稍多,其中寒性药物占比最多,其次是温性药物,再次是平性药物,其中寒性药物出现频次共有630次,温性药物621次,平性药物261次。所选药物在五味方面以苦味药物出现的频次最多,共出现883次,其次是辛味药物,有784次,然后是甘味药物(出现频次为692次)。在五味之中苦味药占比高达35.7%,辛味和甘味次之,占比依次为31.7%和27.9%,而酸味和咸味占比极低,合计不到5%。选用药物的归经与脾经、肝经和心经关系最为密切,入脾经的药物频次共计745次,入肝经的药物721次,入心经的药物720次。得到常用药对119个,排前十位的依次为甘草配当归、白芍配当归、川芎配当归、黄芪配当归、人参配当归、生地黄配当归、人参配黄芪、川芎配甘草、人参配甘草、陈皮配甘草。归纳药物使用频次,基于互信息法提取出的药对,演化出32组核心组合,基于复杂系统的熵聚类,得出15个新方。常用疏肝理气的柴胡、香附、青皮、川楝子与行气理脾的橘皮、枳壳等药,常用当归补血、活血,白芍养血、和血,用丹参、当归、川芎、乳香、没药等药物活血袪瘀、通络止痛。体现的治法多集中在补益气血、疏肝理气和活血化瘀上。结论:中医重视乳房疾病的治疗是从唐代以后开始的。古代先贤治疗乳房疾病的方剂选药上以寒凉药物为主,温和药物为辅,药物多苦寒,多归脾、肝经,以具有补益气血、疏肝理气、活血化瘀作用的药物最为常见,且多相互配伍使用,辅助以清热解毒、燥湿化痰和通络散结类药物,说明古代先贤治疗乳房疾病以补益气血、行气活血为首要治法,再根据病机需要配以清热解毒、燥湿化痰、通络散结等相关治法。这些新方剂的构成既有古代方剂的改方,也有复方,都遵循中医基础理论及药学理论,这些新处方各有特点,但中医治疗乳房疾病的总体思路没有改变。其所遵循的治疗方法,通过辨证施治,主要以补虚为主,加用一些疏肝理气、活血化瘀、清热解毒、燥湿化痰的药物。
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