急性阑尾炎腹腔镜手术与开腹手术对比分析

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目的:通过对比分析腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)与开腹阑尾切除术(open appendectomy,OA)的临床治疗效果,探讨腹腔镜阑尾切除术相对于开腹阑尾切除术的优缺点及临床应用价值。方法:采用2009年8月至2012年12月间延安大学附属医院普外科收治的行腹腔镜阑尾切除术的30例病例与行传统开腹阑尾切除术的45例病例的临床资料进行对比分析,比较两者在手术时间、术中出血量、手术切口大小、术后镇痛药使用情况、术后胃肠功能恢复所需时间、切口感染和腹盆脓肿形成等并发症的发生率方面有无显著性差异。结果:在手术时间方面,腹腔镜组的手术时间为43±10min,开腹组手术时间为40±9min,两组间相比较差异无统计学意义(P﹥0.05);术中出血量比较,腹腔镜组的术中出血量为18±8ml,开腹组术中出血量为20±6ml,两组间相比较差异无统计学意义(P﹥0.05),手术切口大小方面,腹腔镜组长度为2.5±0.2cm,开腹组长度3.4±0.6cm,两组间相比较差异有统计学意义(P﹤0.05),术后胃肠功能恢复时间上,腹腔镜组为16.2±6h,开腹组为34.4±5h,两组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);在术后使用镇痛药方面,腹腔镜组为镇痛药使用率为16.7%,开腹组为53.3%,两组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05);术后并发症总的发生率,腹腔镜组为0%,开腹组为17.8%,两组间比较差异有统计学意义(P﹤0.05),两者在手术时间、术中出血量上无明显差异,而在手术切口大小、术后疼痛程度、胃肠功能恢复时间和术后并发症发生率上有显著性差异。结论:腹腔镜阑尾切除术(LA)作为新兴的微创外科技术,相对于开腹阑尾切除术(OA),具有手术创伤小、切口小、术后胃肠道功能恢复快、切口感染率低等优点,其治疗费用相对有所增加,进而影响了其广泛开展。随着人民经济生活水平的提高和腹腔镜技术的不断进步,人们对于微创外科的要求也会越来越高,腹腔镜阑尾切除术作为一种安全、有效且成熟的手术方式,必将为广大患者和临床医生所接受,成为急性阑尾炎的首选治疗手段。
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