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第一部分前负荷对组织多普勒成像技术评价左心室舒张功能的影响目的:探讨应用组织多普勒成像技术(Tissue Doppler Imaging, TDI)评价左心室舒张功能时,是否受前负荷改变影响。方法:对30例常规血液透析的慢性肾功能不全患者,根据其透析前后体质量变化是否大于2kg分为A组(<2kg)和B组(≥2kg),分别在透析前后用脉冲多普勒血流成像测量二尖瓣瓣口及肺静脉血流频谱(E峰、A峰、S峰、D峰),并用脉冲组织多普勒成像(PW-TDI)测量室间隔、左心室侧壁、前壁、下壁及后壁的二尖瓣瓣环和室壁中段的收缩期、舒张早期和舒张晚期峰值速度,将5个壁的值平均求得Sa、Sm、Ea、Em、Aa、Am、Ea/Aa及Em/Am。结果:与透析前相比较,A组:透析后体质量降低(<2kg),左心房及右心房容积降低(P<0.01),Em减低(P<0.01),Em/Am降低(P<0.05),其余参数差异均无统计学意义;B组:体质量降低(≥2kg),左心房及右心房容积降低(P<0.01),E峰、E /A、S峰及D峰降低(P<0.05),S/D比值增加(P<0.05),IVRT增加(P<0.05)。TDI所测指标:Ea、Em、Ea/Aa及Em/Am均减低(P<0.01),其余参数差异无统计学意义。结论:TDI在评价左心室舒张功能时,与脉冲多普勒血流成像一样受前负荷的影响,且与前负荷变化程度有关。第二部分前负荷对组织多普勒Tei指数评价左心室功能的影响目的:探讨应用组织多普勒成像(TDI)测量Tei指数,是否受前负荷改变的影响,及其与前负荷改变程度的关系。方法:对30例进行常规血液透析的慢性肾功能不全患者,根据其透析前后体质量变化是否大于2 kg分为A(<2 kg)和B(≥2 kg)组,在透析前后分别用脉冲多普勒血流成像记录二尖瓣瓣口及左心室流出道血流频谱,计算Tei指数,记为Tei-1;并用TDI记录室间隔、前壁、侧壁、下壁及后壁处二尖瓣瓣环的运动频谱,计算Tei指数,并将5个壁的值平均求得Tei-2。结果:B组透析后Tei-1(0.71±0.15)较透析前Tei-1(0.47±0.07)增加,Tei-2(0.79±0.21)较透析前Tei-2(0.58±0.16)增加,差异有统计学意义(P<0.05),而A组透析前后Tei-1和Tei-2差异无统计学意义(P>0.05)。结论:用TDI所测Tei指数,与用脉冲多普勒血流成像一样受前负荷改变影响,且与前负荷变化程度有关,因此在用Tei指数评价左心室整体功能时应考虑到其是否发生改变。