超声下腋中线入路腹横肌平面阻滞对腹背部各区域镇痛的比较

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目的:本研究探讨超声引导下0.25%左旋布比卡因0.5 ml/kg行腋中线入路腹横肌平面阻滞腹背部各区域的镇痛差异。  方法:择期行腹腔镜下胆囊切除术患者20例,美国麻醉医师协会(ASA分级)Ⅰ或Ⅱ级、年龄18~65岁、身体质量指数(BMI)20.29~27.46,手术时间<1h,超声引导下腋中线入路在躯体右侧给予0.25%左旋布比卡因0.3ml/kg、躯体左侧给予0.25%左旋布比卡因0.5ml/kg分别行腹横肌平面阻滞,阻滞完成后先观察1h再开始手术。以阻滞后20min、1h、3h、12h为观察点观察躯体左侧的阻滞情况,用冷温法(75%酒精)和针刺法测定腹背部各区域阻滞情况(以体表标志线将单侧躯体划分为19个区域)。以50%的阳性率判定各区域阻滞的有效性,以各组阳性率的趋势图来判断稳定性,1、3、12h中任两点有效判定具有稳定性。以20 min时点的阳性率分组,分为0-50%阳性率组、50%-70%阳性率组、70%-90%阳性率组及90%-100%阳性率组。  结果:不同时点各组阳性率之间比较差异具有显著性(P<0.05),两两比较发现,除20 min(50-70)%组和(70-90)%组,1h、3h和12h(0-50)%组和(50-70)%组之外均有显著性意义(P<0.0083)。各组阳性率趋势显示2、3、5、6区域具有稳定性特征,7、9、10区域在20min、3h两时点阳性率达50%以上。  结论:0.25%左旋布比卡因0.5ml/kg剂量下,腋中线入路单侧腹横肌平面阻滞在2、3、5、6区域效果好、稳定性强,7、9、10区域虽稳定性较差但仍具有一定的临床意义。
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