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目的:
拔牙后,缺牙区骨组织的吸收和软组织的萎缩,给种植手术带来极大的困难。为了防止或减少牙拔除后牙槽嵴的吸收,在牙齿拔除后行种植位点保存技术,大大提高了种植体植入的成功率。本实验目的是评估拔牙后应用位点保存技术预防牙槽骨吸收的临床疗效及评价前牙区种植义齿修复的短期美学疗效。
方法:
70例前牙或后牙区有患牙的患者,男42例,女28例,年龄18-58岁,平均38岁,随机分为两组。实验组患者在拔牙同时,在牙槽窝内即刻植入Bio-Oss Collagen,并且表面覆盖Bio-Gide膜;对照组患者拔牙后清理牙槽窝后压迫止血或缝合,实验组半年后拍摄X线片或CT片;对照组3个月后拍摄X线片或CT片,观察牙槽骨密度、高度、宽度的变化。种植体植入并行永久性冠修复后两组患者均跟踪随访1年,评价两组患者的满意度。
结果:
所有位点创口愈合良好,黏膜完整无开裂、色泽正常,未发现感染等异常症状,所有位点骨量均有不同程度的吸收。实验组位点处轮廓丰满,同一位点实验前后的骨密度改变值、高度吸收值、宽度吸收值分别是前牙区:1.83±0.93、1.51±0.33、0.82±0.18,后牙区1.73±0.45、0.65±1.21、0.64±0.57;对照组位点处轮廓萎缩,颊侧骨壁明显坍塌,高度和宽度丧失显著,同一位点实验前后的骨密度改变值、高度吸收值、宽度吸收值分别为前牙区:0.69±0.59、2.94±0.58、2.10±0.46,后牙区0.71±0.56、1.80±0.99、1.85±0.42。实验组平均骨量吸收程度显著低于对照组(P<0.001)。随访1年时,患者对前牙美学区软组织色泽、软组织附着高度、咀嚼功能恢复情况、整体美观效果的满意率实验组为86.67%、91.75%、82.46%、92.76%;对照组为83.43%、67.38%、79.84%、57.63%,实验组患者满意率高于对照组。
结论:
1、牙齿拔除后应用位点保存技术能预防或减少牙槽嵴的萎缩吸收。
2、Bio-Oss Collagen对拔牙位点的保存具有良好的效果。
3、拔牙位点保存技术可以保持良好的美学效果。