目的：高血压是常见的慢性病，慢性肾脏病与高血压关系密切，慢性肾脏病人群中高血压患病率明显高于普通人群，而我国慢性肾脏病的流行病学研究尚在起步阶段，本研究主要是对目前慢性肾脏病患者中高血压的患病率、用药率、控制率进行横断面研究，并分析慢性肾脏病患者中高血压发病相关因素和治疗情况。 方法：选取肾脏内科门诊就诊的830例慢性肾脏病患者，男性患者393例，女性患者437例；其中CKD1期患者96例，CKD2期患者135例，CKD3期患者170例，CKD4期患者91例，CKD5期患者338例。随访患者中包括维持透析患者294例以及肾移植术后患者14例。测定2—3次血压值，取平均值。高血压定义为未服降血压药物情况下收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或者患者既往有高血压史，目前正在服用降血压药物，即使血压已低于140/90mmHg，仍诊断为高血压。高血压控制的定义为通过治疗血压降至目标水平。 结果：本次受访的门诊慢性肾脏病患者高血压患病率为78.7％。其中男性患者的患病率为81.7％，女性74.8％。CKD1期、CKD2期、CKD3期、CKD4期、CKD5期患者的高血压患病率分别为54.2％、58.5％、82.4％、82.4％、90.8％，随着肾功能的减退，呈增高趋势；CKD患者中高血压的患病率亦随着年龄的增长呈增高趋势。 慢性肾脏病患者的高血压患病率与基础肾脏疾病的不同类型也有关系。肾小球疾病患者的高血压患病率显著高于肾小管疾病患者，肾血管疾病、糖尿病肾病以及多囊肾患者中高血压患病率较高，原发性慢性肾小球肾炎高血压患病率为67.3％；糖尿病肾病患者高血压患病率为93.8％；狼疮性肾炎、高尿酸性肾病、ANCA相关性肾炎、紫癜性肾炎、乙肝相关性肾炎、淀粉样变、轻链沉积性肾病等继发性肾小球肾炎患者高血压患病率为68.1％；肾动脉狭窄患者的高血压患病率为92.9％；多囊肾患者高血压患病率为95.8％，间质性肾病患者高血压患病率为66.7％。原发性肾小球肾炎患者高血压患病率与肾脏病理结果亦有关。膜增生性肾小球肾炎患者高血压患病率最高，为84.6％；硬化性肾小球肾炎患者高血压患病率为80.0％；系膜增生性肾小球肾炎患者高血压患病率为73.1％，而局灶节段性肾小球肾炎患者高血压患病率68.5％；膜性肾病患者高血压患病率为66.7％左右；微小病变患者的高血压患病率为55.6％左右。肾移植术后患者高血压患病率为90.9％，维持透析患者高血压患病率为89.7％。本次受访的伴有高血压的慢性肾脏病患者用药率为92.6％；未用药患者占7.4％。本次调查中CKD患者药物选用上的常见组合为CCB加上阻断RAAS系统的药物。其中服用CCB药物的患者占用药总人数的72.6％，应用ARB以及ACEI类药物的患者分别占49.8％和26.3％，服用α、β受体阻滞剂的患者占23.5％．本次调查显示，血压控制在140/90mmHg以下的患者占高血压总人数的53.3％，控制在130/80mmHg以下的患者例仅占14.5％。尿蛋白定量>1g/24h患者血压控制在125/75mmHg以下患者例数仅占8.4％。透析患者与非透析患者的高血压患病率、用药率结果相似，但透析患者的高血压控制率显著低于非透析患者。不同的基础肾脏疾病患者的高血压控制率稍有不同，其中糖尿病肾病患者的控制情况优于其他基础疾病患者。 受访的慢性肾脏病患者资料研究显示，超重或肥胖、糖尿病、肾功能减退分别是慢性肾脏病患者高血压相关危险因素。伴有高血压的CKD患者中，肾动脉狭窄患病率为35.8％；高血压、双肾长径差值>9mm、肾功能减退、、应用的药物数量>3种、颈动脉斑块或狭窄的患者需警惕是否患有肾动脉狭窄。伴有高血压的CKD患者中，左心室肥厚患病率为35.3％，左心室肥厚与贫血关系显著。 结论：慢性肾脏病患者中高血压患病率很高，与年龄、肾功能减退、基础肾脏疾病、与肾脏病理诊断均有关系。超重或肥胖、糖尿病、肾功能减退的慢性肾脏病患者，发生高血压的相对危险度较高。伴有高血压的慢性肾脏病患者，高血压的用药率较高，但控制率尚不令人满意。尽管ACEI或ARB类抑制RAAS系统的药物得到良好应用，但CKD患者的血压控制仍不理想，需要强调用药个体化，通过调整药物应用剂量、积极纠正原发病、控制血糖等方面更好的控制血压。透析患者高血压控制情况不佳的状况更为显著，在高血压治疗上需要进一步加强对于血压的控制。透析高血压控制情况不佳的状况更为显著，在高血压治疗上需要进一步加强对于血压的控制。伴有高血压、双肾长径差值>9mm、肾功能减退、应用的降血压药物数量>3种、伴颈动脉斑块或狭窄的CKD患者需警惕是否患有肾动脉狭窄。