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目的:探讨大肠癌主要错配修复基因MSH2部分外显子突变情况研究,同时探讨大肠癌发病主要病理学特点。
方法:采集2007年5月至2008年1月在黑龙江省肿瘤医院所有确诊大肠癌患者,共365例。经医生和患者本人同意,纳入所有病例基本信息(包括姓名、性别、年龄、出生年月、民族、家庭住址、职业、发病位置、病理类型、是否有转移等)。同时采集所有病例患者外周血血液10ml和癌症组织样品。采用试剂盒和氯仿饱和酚方法提取病例血液和组织样品DNA。然后,采用PCR-SSCP方法初步筛选MSH2外显子突变的样品,对条带异常或者有可能出现突变的样品进行直接测序,确定突变,计算突变频率。同时对于纳入病例的基本信息采用Epidata3.0双人独立输入,确保无误。
统计分析 采用SPSSl1.0软件统计分析病例的基本特点,以及病例各个病理类型在非典型HNPCC和散发大肠癌与典型HNPCC之间的不同之处。统计方法采用卡方检验,p<0.05。
结果:相对于非典型HNPCC和大肠癌,典型HNPCC患者具有特殊发病相对较早(x2=4.2,p=0.040);组织学分类典型HNPCC与散发和非典型组有不同(x2=7.5,p=0.026),且发生转移者较多(x2=6.4,p=0.011);典型HNPCC患者相对具有多发息肉者较多(x2=5.1,p=0.024);典型HNPCC相对更好发于右结肠(x2=6.1,p=0.013)。MSH2外显子13SSCP结果为4种条带,其中所占比例分别为2条带型1.98%、3条带型42.46%、4条带型55.56%,各种带型随机抽取3例测序没检测到突变。外显子14,15SSCP结果分别为4种条带,其中所占比例分别为2条带型16.80%、3条带型40.40%、4条带型42.80%;各种带型随机抽取3例测序存在突变,突变形式涉及插入和缺失。
结论:典型HNPCC具有发病早,发生转移多,常具有多发息肉,且多发于右结肠。MSH2外显子13,16SSCP结果均为4种条带,各种带型随机抽取没检测到突变;外显子14,15SSCP结果分别为4种条带,各种带型随机抽取存在突变。