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目的:评估所有入组2型糖尿病患者的肾脏病变及认知功能,结合临床资料的分析,探究2型糖尿病肾脏病变与认知功能障碍的关系。方法:本研究为横断面研究。选取2019年4月至2019年12月于陕西省人民医院内分泌代谢病院住院的2型糖尿病患者249例。收集所有患者的基本资料和实验室指标,对所有入组对象行认知功能评测。本研究采用的测评量表包括:简易精神状态检查(Mini-Mental State Examination,MMSE)、日常生活能力量表(Activity of Daily Living,ADL)和蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA),综合三种量表得分结果将入组患者分为认知功能障碍组(Cognitive Impairment,CI)和非认知功能障碍组(Non-Cognitive Impairment,NCI)。根据尿微量白蛋白/尿肌酐(Urinary Albumin/Creatinine ratio,UACR)结果将入组患者分为糖尿病肾脏病变组(Diabetic Kidney Disease,DKD)与糖尿病肾功能正常组(Non-Diabetic Kidney Disease,NDKD)。进一步根据UACR结果将糖尿病肾脏病变按损伤程度分为正常白蛋白尿组、微量白蛋白尿组和大量白蛋白尿组。采用独立样本t检验、非参数检验、卡方检验和二元Logistic回归分析等方法进行数据分析,认为P<0.05表示差异有统计学意义。结果:1.入组的249名2型糖尿病患者中,合并有认知功能障碍者占65.5%;2.CI组和NCI组一般资料和生化指标比较发现,年龄、文化程度、DKD、高血压、UACR、尿素、肌酐、24h尿蛋白、血β2微量球蛋白、尿ɑ1微量球蛋白、胱抑素-C均具有统计学差异(P均<0.05)。纳入Logistic回归分析结果示:受教育程度是2型糖尿病发生CI的独立保护因素;UACR是影响糖尿病患者发生CI的独立危险因素,且相对于正常白蛋白尿组,微量白蛋白尿组发生认知功能障碍的风险增加2.543倍,大量白蛋白尿组发生认知功能障碍的风险增加4.862倍。3.MMSE量表总得分及MoCA量表总得分在NDKD组和DKD组中差异有统计学意义(P值分别=0.042,0.000);相较于NDKD组,DKD组中两量表得分均较低。4.不同肾脏损伤程度发生CI的风险具有统计学差异(χ2=29.367,P=0.000)。两两组间比较发现,正常白蛋白尿组与微量白蛋白尿组、大量白蛋白尿组发生认知功能障碍的风险存在统计学差异(P<0.05),而微量蛋白尿组与大量蛋白尿组发生认知功能障碍的风险无统计学差异;结论:1.糖尿病肾脏病变患者MMSE和MoCA总分均偏低,提示糖尿病肾病与认知功能障碍可能存在相关性。2.2型糖尿病合并认知功能障碍受多种因素混合影响,其中尿微量白蛋白/尿肌酐为CI的独立危险因素,而受教育程度为其保护性因素。3.随着糖尿病肾脏病变加重,发生认知功能障碍的风险随之增加。对糖尿病患者常规进行UACR检测,不仅可以早期发现糖尿病肾病,而且为避免糖尿病患者认知功能进一步损害提供可能。