骨性Ⅲ类错牙合正颌术后软组织侧貌的预测及审美评价初探

来源 :重庆医科大学 重庆医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:jimmy7872
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目的:1.研究在侧貌美学评价中,剪影、黑白照片、彩色照片三种表现方式是否有差异,并择优选择为进一步实验做准备。2.预测骨性Ⅲ类错牙合患者双颌术后的侧貌,经量表评分探寻最美观的侧貌。3.采用Winceph8.0头影测量软件对预测出的最美观侧貌的头颅定位侧位X片进行软组织测量,并与正常人群的参考值进行比较得出差异。方法:1.选择重庆医科大学附属口腔医院正畸科2009年-2010年骨性及牙性均为安氏Ⅰ类,未经正畸或正颌治疗的侧貌良好的女性患者10名为实验组,选择侧貌不美观的女性患者2名为对照组,年龄范围为13-15岁。利用Photoshop CS4软件、美图秀秀软件将12名患者NHP位侧貌照片分别处理成色彩一致,大小相同的侧貌剪影组,黑白照片组,彩色照片组;请50名具备正畸知识人员、250名非口腔专业人士进行主观量表评分;对评分结果采用SPSS13.0软件包进行Wilcoxon秩和检验,比较评分一致性及美观度是否有差别,并择优选择进行下一步实验。2.选择重庆医科大学附属口腔医院正畸科2009年-2011年明确诊断为“上颌发育不足、下颌发育过度”的骨性、牙性安氏Ⅲ类错颌患者1例。利用Photoshop CS4软件模拟患者术后侧貌,模拟去代偿后,以Andrews美学理论Ⅱ要素设计上颌硬组织前徙位置,以国人软组织面型角设计下颌骨后退位置,预测出侧貌标准图P1,在P1上分别矢状向移动B’点及Pog’点±1,±2,±3,±5,±7mm共获得20幅侧貌图,随机排列后由专业组、非专业组共300人评分;对评分结果采用SPSS13.0软件包Wilcoxon秩和检验比较21预测图得分及两个评价组是否有差异。3.采用Winceph8.0头影测量软件对预测出的最美观侧貌的头颅定位侧位X片进行软组织测量,并与美貌人群的参考值进行比较得出差异。结果:1.医生组与普通组比较,侧貌剪影、黑白照片、彩色照片三组间美观度均为“一般”,无统计学差异,但均为彩色组评分一致性较高;侧貌剪影组、黑白照片、彩色照片组比较,医生组的评分“美观度”较普通组高,具有统计学差异,“一致性”较普通组好。2.预测出的21幅侧貌得分具差异性,且具有统计学意义(P<0.05)。被认为美观的侧貌得分由高至低:图D3、D2、D1、B1、A1、P1、C1、A2、B2;被认为不能接受的侧貌:图C5、B5、C4、A5。医生组及普通组的审美评分,差异无统计学意义(P>0.05)。3.侧貌标准图P1及最美观侧貌D3的头颅定位侧位X线片头影测量结果均显示偏Ⅱ类关系,且D3在P1基础上颏部稍后缩。结论:1.在使用侧貌剪影、黑白照片、彩色照片三种方式进行美学评价时,相比其他二组,彩色照片组“美观度”无差异,“一致性”较高。因此,择优选择“彩色照片”进入下一步实验。2.骨性Ⅲ类错牙合患者行正畸-正颌联合治疗后,面型明显改善;下颌及颏部随不同后退程度,鼻唇颏不协调关系明显改善。人们对侧貌美观度的认知不同,直面型是最美观的,其次是下颌或颏部稍后缩的面型,而下颌或颏部严重前突或后缩被认为是很不美观并不能为人接受。3.对于骨性Ⅲ类错颌患者矫治后的侧貌,存在“过矫治”效应的可能。
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