论文部分内容阅读
目的：研究尘螨变应原疫苗皮下免疫疗法(subcutaneous immunotherapy,SCIT)和舌下免疫疗法(sublingual immunotherapy,SLIT)治疗儿童中-重度持续性变应性鼻炎(allergic rhinitis,AR)的血清IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF和IFN-y的变化情况和临床疗效。方法：50例确诊为中-重度持续性AR的患儿纳入本项开放性对照研究。所有患儿均对屋尘螨和(或)粉尘螨过敏,年龄为5-14周岁,病程1-6年。患儿随机分为2组,每组25例,分别采用SCIT或SLIT治疗方案并长期随访。治疗前和治疗1年后抽取静脉血行流式细胞术(Flow Cytometry,FCM)测定Th1/Th2细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF和IFN-y)的值。并同时应用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)进行鼻部症状(打喷嚏、流清涕、鼻塞和鼻痒)和总体症状评分。结果：1.免疫治疗1年后与治疗前相比,SCIT组和SLIT组患儿血清中IL-2、IL-10和IFN-γ值明显上升,IL-4和IL-6值下降,差异有统计学意义(t值分别为7.183、4.084、10.115、-8.662、-3.343；7.226、4.016、10.095、-11.015、-2.170,P值均<0.05)：两组的TNF值也有所下降,SCIT组下降差异有统计学意义(t值=-2.195,P值<0.05),但SLIT组差异无统计学意义(t值=-1.859,P值>0.05)。2.两组患儿治疗前后各细胞因子的差值行组间比较,仅IFN-y差值SLIT组高于SCIT组(t值=2.508,P值<0.05),其余组间比较差异均无统计学意义(t值分别为1.347、-1.949、0.025、0.130、-0.026,P值均>0.05)。3.免疫治疗1年后,SCIT组和SLIT组患儿的流清涕、打喷嚏、鼻塞、鼻痒症状和总体症状评分均明显下降,差异有统计学意义(t值分别为-18.667、-15.267、-15.544、-11.830、-19.822;-25.103、-22.992、-14.288.-140343、-22.093,P值均<0.01)。4.两组患儿治疗前后的各症状评分差值进行比较,组间差异无统计学意义(t值分别为0.147、0.522、1.327、0.695、0.112,P值均>0.05)。5.SCIT组和SLIT组患儿治疗前与治疗1年后的血清细胞因子(IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF和IFN-γ)值与总体症状VAS评分均没有相关性(P值均>0.05)。结论：1.特异性免疫治疗能显著提高患儿外周血中IL-2和IFN-γ (Th1类细胞因子)的表达水平,降低IL-4和IL-6(Th2类细胞因子)的表达,调节Th1和Th2细胞的平衡,达到治疗目的。2.尘螨变应原免疫治疗能够有效改善儿童变应性鼻炎的症状,舌下免疫治疗与皮下免疫治疗有相同的临床疗效。舌下免疫治疗给药方便,无疼痛,有望替代皮下免疫治疗在儿童中推广。