[目的]　　 脑血管病是威胁人类健康的严重疾病，尤其是其高致残性，包括患者的运动功能损害及认知功能损害，严重影响了患者的生活质量，给家庭、社会造成沉重的负担。溶栓是一种非常有效的治疗手段，通过有效改善缺血脑组织血供来改善患者的预后。但由于其严格的治疗时间窗，绝大多数患者被拒之门外而进入脑梗死的二级预防。尽管缺血性卒中二级预防研究日益深入，但可供选择的有效治疗手段仍然不多，因此，寻求更多的脑梗死治疗的有效措施，迫在眉睫。　　 氟西汀多用于卒中后抑郁，虽然疗效及安全性都得到认可，但氟西汀对卒中本身的作用长期来未被认识。本研究并非应用氟西汀治疗脑梗死后抑郁患者，而是对入选的急性脑梗死患者随机分组，将重点放在急性期脑梗死患者应用3个月氟西汀治疗，对不同时间点运动功能障碍及认知功能障碍影响的评估上，探讨氟西汀对脑梗死后运动功能障碍及认知功能障碍是否具有影响，患者的抑郁状态与脑梗死后运动功能及认知功能是否具有相关性。希望通过该项研究为脑梗死的诊治提供一种新的治疗措施，当探索出一条治疗的新方法时，我们就可以在脑梗死发病后采取更多的治疗措施，来改善患者的预后，提高患者的生活质量，减少经济负担，为社会及家庭带来福音。　　 [方法]　　 1.选取发病72小时内住院的急性脑梗死患者225例，随机分为治疗组及对照组，对照组接受常规二级预防，治疗组是在常规二级预防的基础上加用氟西汀治疗，时间3个月。　　 2.选择4个评估点:住院48h内即氟西汀治疗前、脑梗死后1w、1m、3m。在以上时间点分别对两组患者进行评估，应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)及Zung氏抑郁量表(SDS)评定效果。在不同时间点进行治疗组与对照组之间比较，并在治疗组及对照组组内横向比较前后不同时间点量表评分情况。　　 3.量表由一名高年资专业护士经过专门培训后，负责承担此项工作。同时由一名高年资专业医生协助，进行量表检测。　　 4.统计分析计量资料以均数±标准差表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。所有的统计分析使用SPSS11.5医学统计软件包。计数资料采用x2检验，计量资料采用t或u检验。　　 5.患者及家属知情同意并签字。经医院伦理委员会进行伦理审查通过。　　 [结果]　　 1.NIHSS比较202例患者完成量表测评，脑梗死后3m，治疗组与对照组比较具有显著的统计学意义(P＜0.001)。　　 2.MoCA评分比较脑梗死后3m，MoCA评分治疗组与对照组比较具有明显的统计学意义(P＜0.001)。治疗组组内入院48h与卒中后1m、3m比较具有统计学意义，3m差异更加显著(P＜0.001)，在4个评估点中3m评分最高。对照组入院48h与卒中后1m、3m比较MoCA评分无统计学意义。　　 3.SDS量表比较脑梗死后1m、3m两组比较有统计学差异。3m差异更明显。治疗组组内入院48h分别与卒中后1m、3m比较具有统计学意义，3m差异更加显著(P＜0.001)，在4个评估点中3m评分最低。对照组组内入院48h分别与卒中后1m、3m比较具有统计学意义，3m差异更加显著(P＜0.001)。在4个评估点中3m评分最高。　　 [结论]　　 1.3个月的氟西汀治疗能显著改善脑梗死后患者的运动功能障碍及认知功能障碍。　　 2.卒中后3个月内，随着时间的延长，卒中后抑郁风险是逐渐增加的，氟西汀可以有效地阻止卒中后抑郁的发生，这种作用可能与神经功能康复相关。