冠心病患者PCI术后24h内循环内皮祖细胞数量的变化

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目的:观察PCI术后24h内循环CD34+细胞、KDR+细胞、CD133+细胞、CD34+/KDR+细胞、CD34+/KDR+/CD133+细胞、CD34+/KDR+/CD133-细胞数量的动态演变过程,探究PCI对上述细胞数量的影响及其在冠脉内皮损伤修复中的作用。方法:入选初步诊断为不稳定型心绞痛并接受择期冠脉造影检查明确冠心病诊断的患者31例。根据是否行冠脉支架术治疗分成两组,介入治疗组22例,非介入治疗组9例。介入治疗组于冠脉造影术后即刻即第1次球囊扩张前(0h),第1次球囊扩张后1h、3h、5h、7h、24h分别取外周血2mL。非介入治疗组于冠脉造影术后Oh、7h、24h分别取外周血2mL,所取标本用于检测循环CD34+细胞、KDR+细胞、CD133+细胞、CD34+/KDR+细胞、CD34+/KDR+/CD133+细胞、CD34+/KDR+/CD133-细胞的数量。结果:1.介入治疗组术后7hCD34+细胞数量开始出现升高(279.77±169.42vs211.18±136.00,P<0.05),于术后24h呈显著升高,术后24h较0h升高71%(362.09±225.22vs211.18±136.00, P<0.05),较术后7h升高29%(362.09±225.22vs279.77±169.42,P<0.05);非介入治疗组各时间点比较,CD34+细胞数量差异无统计学意义(P>0.05);两组间比较Oh非介入治疗组CD34+细胞数量显著高于介入治疗组(416.00±195.41vs211.18+136.00,P<0.01);两组间比较7h、24hCD34+细胞数量差异无统计学意义(P>0.05)。2.介入治疗组术后24h内KDⅣ细胞数量随时间变化呈下降趋势,术后7h降至最低值,较Oh降低了94%(97.09±89.12vsl699.73±1298.56,P<0.01),术后24h较术后7h出现升高,差异无统计学意义(200.00±162.83vs97.09+89.12,P0.05);非介入治疗组各时间点KDR+细胞数量差异无统计学意义(P>0.05);两组间比较介入治疗组OhKDR+细胞数量显著高于非介入治疗(1699.73±1298.56vs102.11±54.50,P<0.01);两组间比较7hKDR+细胞数量差异无统计学意义(P0.05);两组间比较介入治疗组24hKDR+细胞数量明显高于非介入治疗组(200.00±162.83vs67.78±49.63,P<0.05)。3.介入治疗组术后24hCD133+细胞数量出现升高,较0h升高了109%(101.18+57.01vs82.14±56.24,P<0.01);非介入治疗组术后各时间点CD133+细胞数量差异无统计学意义(P>0.05);两组间比较非介入治疗组Oh、7h、24hCD133+细胞数量显著高于介入治疗组(172.00±60.01vs82.14±56.24;165.44±48.33vs85.41±54.46;176.22±78.93vs101.18±57.01, P<0.01).4.介入治疗组术后24hCD34+/KDR+细胞数量出现升高,较Oh升高了61%(45.09±33.96vs28.09±22.96,P<0.01);非介入治疗组术后各时间点CD34+/KDR+数量差异无统计学意义(P>0.05);两组间比较Oh、7h、24hCD34+/KDR+数量差异无统计学意义(P>0.05)。5.介入治疗组术后24h内各时间点CD34+/KDR+/CD133+细胞数量差异无统计学意义;非介入治疗组术后各时间点CD34+/KDR+/CD133+细胞数量差异无统计学意义(P0.05);两组间比较非介入治疗组Oh、7h、24hCD34+/KDR+/CD133+细胞数量显著高于介入治疗组(33.67±15.94vs7.41±10.34;35.33±21.02vs9.00±11.17;36.56±21.38vs10.18±10.65, P<0.01)。6.介入治疗组术后24h内各时间点CD34+/KDR+/CD133-细胞数量差异无统计学意义(P>0.05);非介入治疗组术后各时间点CD34+/KDR+/CD133+细胞数量差异无统计学意义(P>0.05);两组间比较Oh、7h、24hCD34+/KDR+/CD133-细胞数量差异无统计学意义(P>0.05)。结论1.冠脉病变程度较重即介入治疗组的患者具有较高水平的KDR+细胞数量,较低水平的CD34+细胞数量、CD133+细胞数量、CD34+/KDR+细胞数量、CD34+/KDR+/CD133+细胞数量,两组间CD34+/KDR+/CD133-细胞数量无差异。2.PCI所致局部内皮损伤促进了CEPCs的动员、迁移、分化、归巢过程,并参与损伤内膜的修复过程,同时促进了CD34+细胞、CD133+细胞、CD34+/KDR+细胞的动员分化,导致KDR+细胞数量下降,而CD34+/KDR+/CD133+细胞、CD34+/KDR+/CD133-细胞数量未见明显改变。
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