中药治疗卵巢巧克力囊肿的META分析

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目的:通过meta分析,评价中药治疗卵巢巧克力囊肿的有效性和安全性,为后续开展中医药治疗卵巢巧克力囊肿的前瞻性研究提供理论基础。方法:采用循证医学的方法,检索国内外中药治疗卵巢巧克力囊肿的临床随机对照研究文献,对纳入文献进行质量评价,使用Revman5.1软件进行meta分析,效应模型的选择以异质性检验结果为根据,选择相对危险度(risk ratio, RR)或均数差来表示结局效应指标,均以95%可信区间(confidence interval, CI)表示。结果:共纳入文献31篇,涉及2514例受试者。1.术后中药+西药治疗组与西药对照组(RR:1.14,95%CI:1.03,~1.25、术后中药治疗组与空白对照组(RR:1.13,95%CI:1.04,1.22),2组在临床总体疗效方面,差异具有统计学意义;2.术后中药治疗与安慰剂治疗比较(RR:-3.80;95%CI:-4.83~-2.77)、术后中药治疗与空白对照比较(RR:-3.90;95%CI:-5.96~-1.84),对痛经的治疗差异有统计学意义;3.中药治疗组与西药对照组比较(RR:-0.85,95%CI:-1.18~-0.12)、中药超导+灌肠配合西药治疗组与中药灌肠+西药对照组比较(RR:-0.65,95%CI:-0.96~-0.344)、中药+西药治疗组与西药对照组比较(RR:-0.13,95%CI:-0.26~-0.,11),3组在缩小异位囊肿方面,差异具有统计学意义;4.术后中药+西药治疗组与西药对照组比较(RR:1.72,95%CI:1.28~2.31)、术后中药治疗组与空白对照组比较(RR:1.68,95%CI:1.03~2.75),2组在CA125转阴率方面,差异具有统计学意义;5.中药治疗组与西药对照组比较(RR:0.18,95%CI:0.0,7~0.44)、术后中药治疗组与空白对照组比较(RR:0.18,95%CI:0.04~0.74)、中药+西药+灌肠治疗组与中药+西药对照组比较(RR:0.11;95%CI:0.02~0.57)、术后中药治疗组与安慰剂对照组比较(RR:0.36;95%CI:0.14~0.98)、中药超导+灌肠配合西药治疗组与中药灌肠+西药对照组比较(RR:0.16,95%CI:0.04~0.68)、术后中药+西药治疗组与西药对照组比较(RR:0.39,95%CI:0.2,1~0.73),6组在预防囊肿复发方面,差异有统计学意义;6.术后中药治疗组与西药对照组比较(RR:1.75,95%C I:1.13~2.70)、术后中药治疗组与空白对照组比较(RR:1.84;95%C I:1.23~2.74),2组在提高受孕率方面,差异有统计学意义;7.术后中药治疗组与西药对照组比较(RR:0.12,95%CI0.05~0.26)、中药治疗组与西药对照组比较(RR:0.05,95%CI0.01~0.26)、中药超导+灌肠配合西药治疗组与中药灌肠+西药对照组比较(RR:0.04;95%CI:0.00~0.65)、中西药+灌肠治疗组与中西药对照组(RR:0.05;95%CI:0.00~0.77),4组在药物引起的不良反应方面,差异具有统计学意义。结论:1.中药对卵巢巧克力囊肿有治疗作用,且中药组的不良反应明显低于西药组,本研究可以为中药治疗卵巢巧克力囊肿提供理论依据。2.由于纳入文献质量不高且存在一定的偏倚,中医药治疗卵巢巧克力囊肿需要提高文献的研究质量,中药治疗卵巢巧克力囊肿的有效性及安全性仍需临床多中心、大样本,双盲随机对照试验进行验证。3.目前中药治疗卵巢巧克力囊肿方案多不规范,严重影响研究质量,需要在将来的研究中进一步规范化,以期为临床应用提供更高级别的循证学依据。4.由于卵巢巧克力囊肿存在恶变的潜能,需警惕其恶变的发生。
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