播散性带状疱疹140例临床分析

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目的:播散性带状疱疹发病率低,且目前关于该病的临床特点、治疗及转归的相关报道较少,本文通过回顾性总结共140篇播散性带状疱疹相关病例,归纳播散性带状疱疹的临床特点,尤其是特殊合并症的特点及分析发病年龄、性别、发病诱因、原发皮损累及神经、原发皮损类型、播散时间、病程、治疗方案等因素对播散性带状疱疹严重程度、预后转归的影响。通过本研究试图深化对该病的认识,为临床的治疗提供指导及依据。  方法:通过查阅CNKI,搜集了从1990年9月至2014年8月发表的播散性带状疱疹病例共140例,从发病年龄、性别、发病诱因、原发皮损累及神经、原发皮损类型、播散时间、病程、治疗方案等方面对播散性带状疱症的临床特点进行归纳总结,并分析特殊合并症、疾病转归的影响因素。同时将140例患者按年龄分为小儿患者组、中青年患者组及老年患者组三组,比较三者在上述因素的差别。统计学方法采用统计描述、卡方检验、两独立样本T检验、方差分析、Logistic回归分析等,由 Excel、SPSS20软件包完成,显著性检验水准α=0.05(双侧)。  结果:本研究140例患者中男性明显多于女性,老年患者为主要人群。发病诱因中最常见的是基础疾病,肿瘤为最多见类型,其中血液系统肿瘤占大多数。发病前使用激素、免疫抑制剂或行放化疗也为比较常见诱因,其次还有上呼吸道感染、近期劳累史、近期手术史等。原发皮损主要侵及胸神经、三叉神经、腰骶神经、臂丛神经,与带状疱疹类似,大多累及单神经,部分患者累及多神经,皮损以红斑水疱型为主。皮损播散时间多在一周以内,平均为4.4天,病程为9~100天,平均22.1天。小儿患者、中青年患者及老年患者发病诱因皆以基础疾病最常见,原发皮损特点及平均播散时间无明显差别,但年轻患者播散时间在2天以内例数的明显多于老年患者,老年患者平均病程较长。治疗以抗病毒为主,辅以增强免疫力治疗,抗病毒药物以阿昔洛韦最常见,部分患者使用激素治疗。经Logistic回归分析得出,AIDS患者患特殊合并症风险增加,而特殊合并症患者死亡风险增加。6例患者留有后遗症,皆为老年患者,但老年患者患后遗症风险与年轻患者差别不大,而原发皮损累及三叉神经患者患后遗症风险增加,且后遗症患者病程较长。使用激素治疗播散性带状疱症对疾病转归影响不大。  结论:播散性带状疱症多发生在有基础疾病的免疫抑制患者,其中肿瘤为最常见的基础疾病类型,老年人为主要发病人群,男性多于女性。小儿患者、中青年患者,老年患者原发皮损特点、播散时间无明显差异,但老年患者病程较长。AIDS患者患特殊合并症风险增加,而特殊合并症患者死亡风险增加。原发皮损累及三叉神经患者患后遗症风险增加,且后遗症患者病程较长。使用激素治疗播散性带状疱症对预后影响不大。
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