目的:我国的肺癌人数逐年递升，成为最常见的恶性肿瘤之一，死亡率高达20％。目前临床诊断肺癌主要依赖于影像学、肿瘤标志物、病理学等手段，但各自都存在一定的缺陷。所以寻找高灵敏度、高特异性的肺癌早期诊断方法成为早期诊治的关键。　　目前关于肿瘤相关物质(tumor associated material，TAM)辅助肺癌诊断的报道不少，但多限于单一项目与肺癌之间的关系，较少对肺癌不同病理类型之间的比较和肺癌不同大小及淋巴结转移时情况的研究;同时也缺乏与传统肿瘤标志物之间相互比较的研究。本文拟研究TAM及其他肿瘤标志物在肺癌不同病理状态、不同肿瘤大小和淋巴结转移外周血血清水平及检测敏感性，同时将TAM与CEA、CA125、NSE之间的相互关系进行对比分析，探讨各项肿瘤标志物在早期肺癌诊断的临床价值，为临床提供敏感性、特异性和准确性均较高的肺癌诊断组合模式。　　方法:本文收集2010年1月-2013年12月在舟山医院就诊的395例肺部结节患者和30例健康体检者，经术后病理确诊有350例为肺癌及45例为肺良性结节。通过化学比色法检测肿瘤相关物质血清水平;电化学发光法检测CEA、CA125、NSE血清水平。利用SPSS19.0统计软件统计分析所有数据，计量资料经Kolmogorov-Smirnov检验呈正态性分布;多组间均数比较用单因素方差分析，多组间均数两两比较用SNK-q检验;两组间均数比较用两独立样本t检验;两组间计量比较用T-test;计数比较用卡方检验。　　结果:①肺癌患者与健康对照组、肺良性结节组比较，肿瘤相关物质(GTM、CTM、ETM)及CEA、NSE血清水平明显增高，有显著差异(P＜0.01）;肺癌患者与健康对照组比较，CA125、CETM血清水平有显著差异(P＜0.01)。肺癌患者中GTM的检测敏感性最高(48.6％)，NSE最低(30.2％)，GTM的检测敏感性与CEA、CA125和NSE相比有显著差异(P＜0.05）。②鳞癌与腺癌比较，肿瘤相关物质(GTM、CTM、CETM、PTM、ETM、HTM)血清水平明显增高，有显著差异（P＜0.01）;小细胞癌与腺癌、大细胞癌和鳞癌比较，NSE血清水平明显增高，有显著差异(P＜0.01)。敏感性上，GTM诊断鳞癌的检测敏感性(74.8％)与腺癌(35.5％)相比，差异具有显著性意义(P＜0.01); NSE诊断小细胞癌检测敏感性最高(89.2％)，腺癌最低(15.5％)，NSE诊断小细胞癌检测敏感性与腺癌、大细胞癌及鳞癌相比，差异有显著性意义(P＜0.01）。不同病理类型之间敏感性上比较，小细胞癌NSE的检测敏感性最高(89.2％)，CA125最低(32.1％)，NSE的检测敏感性与GTM、CEA及CA125相比有显著差异(P＜0.01）;对鳞癌来说GTM的检测敏感性最高(74.8％)，CA125最低(15.2％)，GTM的检测敏感性与CEA、CA125及NSE相比有显著差异(P＜0.01)。③肺癌直径大于3cm与小于1cm、1-3cm且无淋巴结及远处转移患者比较，GTM血清水平明显增高，有显著差异(P＜0.01)。直径小于1cm、1-3cm且无淋巴结及远处转移患者和大于3cm组间敏感性上比较，GTM、CEA、CA125及NSE检测敏感性随着肿瘤增大而升高，各组之间比较有显著差异(P＜0.01)。直径1-3cm且无淋巴结和远处转移时GTM检测敏感性最高(43.5％)，NSE最低(26.1％)，GTM的检测敏感性与CA125、NSE相比有显著差异(P＜0.05）;直径大于3cm的GTM的检测敏感性最高(70.2％)，NSE最低(44.0％)，GTM的检测敏感性与CEA、CA125及NSE比较有显著差异(P＜0.05)。④肺癌淋巴结转移与无淋巴结转移比较，GTM、CEA、CA125及NSE血清水平和检测敏感性均高于无淋巴结转移组(P＜0.01）。⑤四项联检检测敏感性最高(74.0％)，GTM+CEA+CA125(67.1％)次之。四项联检、GTM+CEA+CA125检测敏感性与各单项及两项联检相比有显著差异(P＜0.01)。　　结论:①在肺癌早期血清学诊断中，GTM敏感性更高，优于CEA、CA125和NSE。　　②GTM诊断鳞癌的敏感性高达74.8％，NSE诊断小细胞癌敏感性高达89.2％，可作为临床诊断肺癌的重要参考指标。　　③多种肿瘤标志物联合检测能大大提高肺癌检出率。