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经颈静脉肝内门体分流术(transjugular intrahepatic portosystemic shunt TIPS)是90年代治疗门静脉高压症的新方法。目前,TIPS主要用于治疗门静脉高压及其并发症,如食道胃底静脉曲张出血,顽固性腹水等。但是,TIPS术后分流道再狭窄或闭塞严重影响其远期疗效。本研究目的是研制窦前型猪门静脉高压症动物模型及自体静脉支架,为进一步研究自体静脉支架对保持TIPS分流道通畅影响作前期准备。
第一部分:猪门静脉高压症模型的研究
目的:建立一种可用于研究经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)分流道通畅情况的肝内窦前型猪门静脉高压症模型。材料和方法:普通市售白猪8头全麻后,经门静脉导管注入葡聚糖微球(直径为0.300~0.500mm),每5天注射一次,共4次。在微球注入前后分别行门静脉造影、门静脉压力测定、肝功能检查及肝脏病理检查。结果:门静脉造影和肝脏病理检查显示葡聚糖微球栓塞门静脉末梢分支。栓塞前门静脉压力为9.33±0.33crnH<,2>O,最后一次栓塞后一周门静脉压力为24.17±2.24cmH<,2>O(p<0.01)。肝功能检查基本正常。肝脏病理示有轻度肝纤维化,同时可见异物肉芽肿形成。结论:猪门静脉多次注射葡聚糖微球可以形成肝纤维化和门静脉高压症模型。
第二部分 自体静脉支架的实验研究
目的 探讨自体静脉支架防治血管再狭窄的作用。材料和方法 制各自体静脉支架,在X线引导下按照解剖标志分别将裸支架和自体静脉支架置入猪髂静脉处。支架置入术后8周行双侧髂静脉造影,同时处死实验猪取出支架及血管行组织病理、形态学测量及分析。结果8只实验猪中,裸支架组血管平均管腔面积为25.37±3.77mm<2>;自体静脉支架组血管平均管腔面积为31.95±2.39mm<2>,自体静脉支架组管腔平均面积大于裸支架组(P<0.01)。裸支架组血管假性内膜平均增生面积为18.76±1.31mm<2>;自体静脉支架组平均假性内膜增生面积为11.90±2.57mm<2>,自体静脉支架组假性内膜平均面积明显小于裸支架组(p<0.01)。结论: 自体静脉支架可以显著抑制血管内膜的增生,是防治血管再狭窄的有效方法。