目的:维持循环功能稳定的主要目标是保证组织的灌注,满足组织细胞对氧的需求.然而临床上一些常用的监测并不能直接准确地反映组织水平的灌注.内脏缺血是细菌转位、院内肺部感染、多器官功能衰竭和死亡的已知危险因素.胃张力测定为我们提供了一个无创、便捷的监测胃肠道局部组织灌注和氧合的手段.但是在胃肠道血流维持恒定的情况下,胃粘膜二氧化碳分压(PgCO<,2>)受动脉血二氧化碳分压(PaCO<,2>)的直接影响而不能准确反映内脏灌注的变化.该研究第一部分旨在探讨临床上不同的肺通气状态对胃张力测定的影响.许多临床情况下可能损害内脏灌注,研究的第二部分采用胃张力测定法观察了尼卡地平控制性降压对内脏灌注的影响.研究第三部分旨在探讨腹腔镜胆囊切除术中不同的气腹压及气腹持续时间对内脏灌注的影响.结论:1.PCO<,2>gap在过度通气期间不受通气变化的影响,更能反映内脏灌注的确切变化.而PgCO<,2>随PaCO<,2>平行变化,使计算出的pHi非常依赖于肺泡通气的状况,故临床上pHi的变化应结合病人的通气状态来解释.2.在维持内脏氧输送的情况下,尼卡地平诱导的控制性降压不影响内脏区域的灌注.作为控制性降压的阈值MAP≥60mmHg是合理的.3.LC术中当腹内压达15mmHg时,延时的CO<,2>气腹可引起短时的内脏低灌注.LC术中腹内压维持在12mmHg以下更为适宜.老年及患有心肺疾病者行腹腔镜胆囊切除时应权衡利弊.