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研究目的:
1、分别在SHR早期(即未出现蛋白尿时)和中期(即出现蛋白尿和肾功能正常时)使用ACEI进行干预,比较观察早期ACEI治疗能否提供额外的肾保护作用,为临床ACEI治疗时期的选择提供试验依据。
2、分别使用大剂量ACEI和超大剂量ACEI治疗SHR,比较观察超大剂量ACEI干预能否进一步抑制‘肾脏纤维化,为临床ACEI治疗时期的选择提供试验依据。
材料与方法:
8周龄自发性高血压大鼠48只和同龄wistar大鼠16只,将SHR随机分组(n=8):(1)模型对照组(M组);(2)早期治疗组:①10:mg·kg<-1>·d<-1>苯那普利治疗组(ELT组);②50 mg·kg<-1>·d<-1>苯那普利治疗组(EHT组);(3)中期治疗组:③10 mg·kg<-1>·d<-1>苯那普利治疗组(MLT组);④50 mg·kg<-1>·d<-1>苯那普利治疗组(MHT组);wistar大鼠为正常对照组(N组)。在实验第0、4、8、12周检测各组大鼠血压、24h尿蛋白和血清肌酐;12周末处死大鼠,检测TGF.β1和PAI-1的mRNA和蛋白水平表达以及用HE、MASSON和PAS染色观察肾脏病理切片并进行评分,观察肾脏纤维化的改变情况。
结果:
1.早期ACEI治疗组:不同剂量组间的各项临床指标、分子生物学指标及病理指标无明显差异(P>0.05),提示早期大剂量ACEI能延缓肾脏纤维化,而超大剂量ACEI不能进一步抑制肾脏纤维化。
2.中期ACEL治疗组:不同剂量组间的各项临床指标、分子生物学指标及病理指标无明显差异(P>0.05),提示中期大剂量ACEI能延缓肾脏纤维化,而超大剂量ACEI不能进一步抑制肾脏纤维化。
3.在剂量相同条件下,不同时期ACEI治疗组比较:
(1)大剂量ACEI治疗组:早期治疗组与中期治疗组的各项临床指标、分子生物学指标及病理指标无明显差异(P>0.05),提示与中期治疗组相比,早期大剂量ACEI不能提供额外的肾保护作用。
(2)超大剂量ACEI治疗组:早期治疗组与中期治疗组的各项临床指标、分子生物学指标及病理指标无明显差异(P>0.05),提示与中期治疗组相比,早期超大剂量.ACEI不能提供额外的肾保护作用。
结论:
1.不论是大剂量还是超大剂量,与中期治疗组相比,早期ACEI治疗组不能提供额外的肾保护作用。
2.不论是早期还是中期,大剂量与超大剂量ACEI均能降低血压,减少蛋白尿,抑制肾组织TGF-β1和PAI-1的mRNA和蛋白水平表达,延缓肾脏纤维化;但超大剂量ACEI不能进一步的抑制肾脏纤维化。