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目的:左心室的每搏量或其替代指标的呼吸变异是机械通气患者液体反应性的良好预测指标,超声心动图可以实时测量心脏的面积变化,已证明面积与容量的良好的相关性。本研究拟探讨左心室短轴乳头肌切面的面积相关指标在围术期患者容量状态及反应性上的应用价值。方法:研究纳入2019年09月至2020年03月行择期胃肠道手术患者共52例,患者均以250ml胶体液10分钟内输注结束。记录患者性别、BMI、心脏彩超射血分数(EF)、ASA分级及呼吸末二氧化碳等一般临床资料。所有患者采用相同的药物及通气方式,同时记录补液前后的各项数值变化。通过TTE测量三个呼吸周期内左室短轴乳头肌平面的面积变异(△SA),并由血流动力学分析仪测得患者每搏输出量,计算△SV。血流动力学分析计算△SV≥15%作为容量反应型分组标准,由此比较相关数据,分析各项指标在研究中的相关程度。结果:52例患者中,容量反应阳性组为29例,容量反应阴性组为23例。补液试验前后对比,两组间心率、收缩压、舒张压比较有统计学差异(P<0.05);两组心脏相关指标中每搏量(SV)及左室短轴面积变化(SA)差异也具有统计学意义(P<0.05),而在反应阴性组中,射血分数(EF)及心率的差异无统计学意义。两组患者仅补液前左室短轴舒张末期面积(LVEDA)差异有统计学意义,而补液后LVEDA差异无统计学意义。两组患者补液前后的变化指标比较,其中ΔSV、ΔSA统计学差异明显(P<0.01),心率变化(ΔHR)有统计学差异(P<0.05),而血压变化(ΔMAP)及舒张期面积变化(ΔLVEDA)无统计学差异。补液试验前后ΔMAP经过统计学分析,其ROC曲线下面积为0.579±0.082,此项指标分析的95%置信区间为0.419-0.740,其中P值等于0.329;补液前后的ΔHR经过统计学分析,指标的ROC曲线下面积为0.331±0.075,此项指标分析的95%置信区间为0.185-0.478,其中P值等于0.038;短轴超声另一指标ΔLVEDA统计学分析,该指标的ROC曲线下面积为0.583±0.080,此项指标分析的95%置信区间为0.427-0.739,其中P值等于0.307。△SV作为实验中的分组标准,ROC曲线下面积为1,所以此项指标分析的95%置信区间为1.000-1.000,其中P<0.01。△SA作为研究中主要观察指标,其ROC曲线下面积为0.944,此项指标分析的95%置信区间为0.886-1.000,该指标分析P<0.01,同时研究得出当△SA取结果为16.75%时,该结果对容量预测作用的敏感性93%,特异性为83%。△SV与△SA存在正相关,Person相关系数为0.807,P<0.01。结论:1.心率变化、平均动脉压变化对预测容量反应性价值较低。2.短轴舒张末期面积变化(ΔLVEDA)对容量预测价值不高。3.左室短轴乳头肌面积变异(△SA)可以作为容量反应预测指标。。