研究目的:回顾性分析保乳手术术中冰冻切片分析切缘阳性的影响因素,为临床实践提供理论支持,从而提高保乳手术一次成功率。方法:收集2014-8-1至2016-10-31共629位术前拟行保乳手术患者的相关临床病理资料。首先对可能影响保乳手术切缘情况的相关临床病理特征进行单因素分析,对有意义的影响因素进一步行多因素分析,从而得出影响保乳手术切缘阳性的独立影响因素;对于行保乳手术初次切缘阳性的患者,分析切缘阳性位点数的影响因素。结果:对行保乳手术初次切缘术中冰冻切片分析阳性的患者,首先对相关临床及病理资料进行单因素分析,结果显示初次切缘阳性与肿物距离乳头距离(P=0.008)、肿物沿导管分布(P=0.004)、病理类型亚型(P=0.011)、淋巴结转移(P<0.001)相关,不受年龄(P=0.974)、是否绝经(P=0.483)、肿瘤家族史(P=0.586)、肿瘤位置(P=0.121)、是否行MRI(P=0.699)、分子分型(P=0.114)、组织学分级(P=0.281)、病理T分期(P=0.241)因素影响。多因素分析显示距离乳头距离(P=0.030)、肿物沿导管分布(P<0.001)、病理类型亚型(P=0.045)及淋巴结转移(P<0.001)为初次切缘术中冰冻切片分析阳性的独立影响因素。将切缘阳性患者按初次阳性位点数分为1、2、3和≥4四组,通过对可能影响阳性位点数目的因素进行分析后得出:绝经前(P=0.011)和无乳腺MRI(P=0.031)的患者总体阳性位点数高于绝经后和有乳腺MRI的患者,与否有肿瘤家族史(P=0.356)、沿导管病变(0.828)、病理类型(P=0.071)、分子分型(P=0.891)、淋巴结是否转移(P=0.409)、组织学分级(P=0.0690)、肿瘤病理T分期(P=0.082)、距离乳头距离(P=0.133)、年龄(P=0.127)无关。结论:肿物与乳头距离越近、肿物沿导管分布、非浸润性癌及淋巴结转移与切缘阳性风险增加相关,此外,绝经前和未行乳腺MRI进行术前评估患者更易发生多个切缘位点阳性。因此,拟行保乳手术的患者建议于术前行乳腺MRI评估肿瘤病变范围,针对患者肿物距离乳头距离越近、术前乳腺MRI肿物有沿导管病变、及影像学提示有淋巴结转移的患者,在行保乳手术时应扩大切除范围以避免切缘阳性,提高保乳手术一次成功率,降低再次手术率。