背景近年来,随着经济和社会发展,人们生活水平日益提高,生活方式也有了很大程度改变,饮酒现已成为人们日常生活中的普遍行为,而酒精是全球疾病负担第三大危险因素,也是导致死亡的重要因素之一。鉴于酒精使用障碍的患病率呈上升趋势,且社会功能受损严重,社会及家庭负担沉重,目前该疾病已经成为严重影响人类身心健康的一大疾病。在临床实践中,精神科医师亟需针对酒精使用障碍并发躯体疾病及精神障碍患者临床特征,给予及时评估并辅助合理临床治疗,减少不良事件发生,提高患者生活质量,为改善预后提供一定帮助。目的调查酒精使用障碍患者一般资料、临床症状和生物标记物的临床特点,为临床医师评估患者病情、采取有效预防及干预措施提供一定科学依据。方法1.研究对象对2015年1月~2016年12月于本院首次住院酒精使用障碍676例患者进行回顾性调查分析。2.收集资料自编调查表内容包括:性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、住院次数、吸烟情况、饮酒情况、精神神经症状、血压、脉搏、既往躯体情况、心电图、B超、血常规、血生化等。在病案室查阅病历,并收集病人一般资料,使用EpiData3.0,并采取双录入,确保数据准确性,检验科收集病人检验结果,数据导出为Excel表形式,将上述数据均导入SPSS19.0软件。3.统计方法采用SPSS19.0软件分析数据:(1)计量资料转化为计数资料,或表示为均数±标准差;(2)计数资料采用百分比或构成比描述。结果1.本组676例,男性667例(98.7%),女性9例(1.3%);年龄分布为20岁~67岁,平均(40.73±9.10)岁;婚姻状况:已婚542例(80.2%),未婚50例(7.4%),离异72例(10.6%),丧偶12例(1.8%);文化程度:小学以下72例(10.7%),初中347例(51.4%),高中及中专170例(25.2%),大学及以上86例(12.7%);职业:农民360例(53.3%),工人102例(15.1%),待业、无业或无固定职业125例(18.5%),干部74例(10.9%),个体15例(2.2%);吸烟情况:合并吸烟者545例(85.6%),不吸烟者131例(14.4%)。平均住院天数为(34.70±32.79)天。第一次饮酒年龄9岁~52岁,平均(23.76±5.82)岁;饮酒年限2年~42年,平均饮酒年限(17.03±8.12)年;嗜酒时间1年~30年,平均嗜酒时间(5.33±4.09)年;日饮酒量折合为纯酒精(228.65±94.48)克;饮酒种类中白酒646例(96.1%)。2.本组676例中,酒精戒断继发癫痫发作68例(10.1%),精神病性症状166例(24.6%),情感症状229例(33.9%),震颤谵妄243例(35.9%),人格改变263例(38.9%),智能障碍25例(3.7%);既往合并躯体疾病:糖尿病29例(4.3%);高血压病112例(16.6%);脑血管疾病23例(3.4%);既往酒精戒断继发癫痫发作66例(9.8%),头面、肢体外伤及骨折139例(20.7%),消化道出血8例(1.2%),酒精性肝病114例(16.9%),酒精性胰腺炎16例(2.4%),酒精性胃炎7例(1.0%),酒精性心脏损害24例(3.6%),酒精所致周围神经损害34例(5.0%),酒精所致股骨头损害4例(0.6%),肺部感染17例(2.5%)。3.本调查研究676例患者中,入院时脉搏增快268例(39.7%),出院时脉搏增快13例(1.9%);入院时血压偏高368例(54.5%),经系统治疗后出院时血压偏高125例(18.8%);心电图QTc间期:若以QTc<450为正常标准,则有94例(14.3%)为QTc延长。异常脑电图125例(21.37%),正常脑电图460例(78.63%);腹部B超脂肪肝460例(77.1%),B超无异常88例(14.7%),而肝实质弥漫性损伤、胆囊壁毛糙、前列腺肥大及钙化灶共49例(8.2%)。4.676例酒精使用障碍患者,其中诊断酒精使用障碍359例(53.1%);酒精使用障碍和躯体疾病共病282例(41.7%);酒精使用障碍和精神科疾病共病35例(5.2%)。5.本次研究中,入院时血常规各检查项目中异常率依次从高到低是:红细胞平均体积(MCV)56.2%、红细胞(RBC)48.1%、血小板压积(PCT)44.5%、淋巴细胞百分比(LYM%)37.6%、平均血红蛋白浓度(MCHC)34.9%,红细胞压积(HCT)30.3%、中性粒细胞百分比(NEU%)29%、平均血红蛋白量(MCH)25%、血红蛋白(HGB)24.3%、白细胞(WBC)23.6%、血小板(PLT)22.4%;入院时肝功能各项异常率分别为:谷氨酰胺转移酶(γ-GT)62.2%、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)53.5%、丙氨酸氨基转移酶(ALT)43.9%、球蛋白(GLO)34.7%、总蛋白(TP)31%、乳酸脱氢酶(LDH)24.6%、总胆红素(TBIL)22.8%、直接胆红素(DBIL)21%、总胆汁酸(TBA)20.2%、谷草/谷丙(AS/AL)17.5%、胆碱酯酶(CHE)10.9%、白蛋白(ALB)8.7%、碱性磷酸酶(ALP)7.8%、白球比(A/G)6.2%;本次调查首次住院酒精使用障碍患者血脂血糖、电解质及心肌酶谱等各项检验结果异常率分别为:血脂中低密度脂蛋白(LDL)47.3%、高密度脂蛋白(HDL)46.2%、甘油三酯(TG)28%、总胆固醇(T-CHO)21.3%;血糖三项中D3羟丁酸(D3H)47.3%、葡萄糖(GLU)20.4%、果糖胺(GSP)7.9%;电解质:钾(K)30.7%、氯(CL)7.5%、钠(NA)5.7%。心肌酶谱:肌酸激酶(CK)38%,a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)31.2%、肌酸激酶同工酶(CK-MB)7.7%;肾功能:肌酐(Cr)0.3%、尿酸(UA)22.7%。结论1.本调查研究中酒精使用障碍以低收入、低学历的男性为主;且饮酒行为往往和吸烟行为伴行出现;日饮酒量大,以白酒为主;平均饮酒年限、第一次饮酒年龄对酒依赖患者之后的饮酒模式有影响。2.入院早期出现精神神经症状及自主神经功能亢进症状多种多样,经系统治疗上述症状可逆;慢性饮酒可引起心脏、肝脏及脑损伤。3.临床应关注酒精使用障碍共病问题。4.首次住院酒精使用障碍患者可能发生不同程度的大细胞性贫血、肝功能异常、糖脂代谢紊乱、电解质紊乱及心肌酶谱异常。