复发性垂体腺瘤手术适应症的分析

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目的:通过搜集复发性垂体腺瘤患者采用不同手术方式再次治疗的临床资料,分析讨论复发性垂体腺瘤再次手术的适应症。  方法:对宁夏医科大学总医院2012年01月至2015年12月共收治的35例复发性垂体腺瘤的术后并发症、临床治愈率、肿瘤全切率、肿瘤侵袭性、肿瘤大小进行分析,行X2检验,以检测结果有无统计学意义。  结果:21例行经鼻蝶入路显微镜下肿瘤切除术的患者中:术后并发症发生率为23.81%(n=5/21),肿瘤全切率为76.19%(n=16/21),临床治愈率为95.23%(n=20/21),大腺瘤为100.00%(n=21/21),侵袭性肿瘤为66.66%(n=14/21);  6例行经鼻蝶入路内窥镜下肿瘤切除术的患者中:术后并发症发生率为33.33%(n=2/6),肿瘤全切率为66.66%(n=4/6),临床治愈率为83.33%(n=5/6),大腺瘤为100.00%(n=6/6),侵袭性肿瘤为100.00%(n=6/6);  8例行开颅垂体腺瘤切除术的患者中:术后并发症发生率为25.00%(n=2/8),肿瘤全切率为62.50%(n=5/8),临床治愈率为75.00%(n=6/8),大腺瘤为100.00%(n=8/8),侵袭性肿瘤为75.00%(n=6/8)。  结论:本研究得出的手术适应症为:  再次经鼻蝶窦垂体腺瘤切除术(包括内窥镜、显微镜)适应症:①肿瘤大部分位于垂体窝内和术中可能沉降的鞍上区;②瘤顶未接触大脑内静脉或堵塞室间孔,且肿瘤底部达到鞍底或进入蝶窦腔;③按计划分次TSS切除的巨大腺瘤。  开颅手术适应症:①垂体窝内存在较多瘢痕组织;②肿瘤大部分位于鞍上,并且估计术中肿瘤主体难以满意沉降;③症状明显需要手术,而经蝶手术难以取得满意效果者。
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