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目的：
1.调查中国南方社区人群脑动脉狭窄的患病率。
2.探讨中国南方社区人群脑动脉狭窄的一般影响因素。
3.研究中国南方社区人群血管紧张素转换酶(Angiotensin-Converting Enzyme，ACE)基因型的分布特征。
4.探讨中国南方社区人群ACE I／D基因多态性与脑动脉狭窄的相关性。
方法：
在广东省佛山市顺德区容奇社区，以居委会为调查单位，整群随机抽取当地土生土长的汉族成年居民1123例，并由居委会通知、监督，选择的个体在2个月内到容奇医院门诊，由2名专职医务人员填写统一的调查表，记录居民病史和体格检查情况；并行经颅多普勒(transcmnial Doppler，TCD)、生化指标等检查。本研究人群入选标准为：(1)年龄≥40岁：(2)无脑血管疾病症状；(3)存在颞窗，可以使用TCD检测大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)血流；(4)完成所有规定项目检查及数据录入的。经颅多普勒检查采用德国EME公司的TC22021型TCD诊断仪。采用TIANGEN公司的试剂盒抽提基因组脱氧核糖核酸(deoxyribonucleic acid，DNA)，用聚合酶链反应技术(polymerase chain reaction，PCR)鉴定目标人群ACE I／D基因型。所有数据用SPSS 13.0统计分析。
结果：
1.本研究社区参加调查人数为1123人，完全符合入选标准者780例。年龄：40～107岁，平均年龄：58.53±11.61岁；男性：286例(59.47±12.26岁)，女性：494例(57.67±11.05岁)。
2.依据TCD检测大脑中动脉的结果，780例社区居民中有37例存在大脑中动脉狭窄(middle cerebral artery stenosis，MCAS)，该社区中老年无症状居民大脑中动脉狭窄的患病率为4.74％。据此，将研究对象分为MCAS组(37人)和Control组(743人)。
3.将可能与MCAS相关的因素(性别，年龄，高血压史，糖尿病史，冠心病史吸烟史，饮酒史，体重指数，腰臀比，收缩压，舒张压)进行多变量非条件Logistic回归分析，筛选出糖尿病史、冠心病史和高血压史是MCAS的独立危险因素。
4.结合本课题组2002年对相同人群进行相同调查的结果，观察上述各种因素的动态变化是否对MCAS产生影响，进行多变量非条件Logistic回归分析，结果显示冠心病(否→是，OR=5.46，P<0.001)、糖尿病(否→是，OR=3.94，P=0.022)、脑血管疾病(否→是，OR=2.77，P=0.01)、BMI(指数↑1个级别，OR=3.43，P<0.001)的动态改变也对MCAS产生影响。
5.780例社区居民ACE I／D基因型中II型268例(34.4％)，ID型396例(50.7％)，DD型116例(14.9％)； I等位基因占59.7％，D等位基因占40.3％，各基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律。各基因型频率和等位基因频率在性别和年龄分布上没有统计学差异。
6.采用Additive=DD vs DI vs II；Dominant,=DD and DI vs II；Recessive=DDvs DI and II三种模型分析ACE I／D三种基因型是否存在对MCAS作用的优势，结果表明DD，DI，II三种基因型对MCAS作用不存在统计学上的差异性，均不具有优势。
7.将ACE I／D基因型和可能与MCAS相关的因素(性别，年龄，高血压史，糖尿病史，吸烟史，饮酒史，体重指数，腰臀比，收缩压，舒张压)一并纳入logistic回归方程进行分析，验证ACE I/D基因型突变是否为MCA狭窄的独立预测因素。结果表明，ACE I／D基因型没有进入最后的logistic回归方程，不足MCAS的独立危险因素。
8.按性别分层比较ACE I／D三种基因型的基线特征。结果表明，ACE I／D基因型三组之间年龄、高血压史、冠心病史、糖尿病史、饮酒史、吸烟史、体重指数(BMI)和腰臀比(WHR)均无统计学差异；但对男性而言，收缩压和舒张压按II、ID、DD基因型组的顺序依次升高，并有统计学差异(P<0.05)：对女性而言，仅舒张压按II、ID、DD基因型组的顺序依次升高，并有统计学差异(p<0.05)。
9.按性别分层后发现，男性MCAS组除了在冠心病史、糖尿病史等因素上均显著高于Control组外，其收缩压和舒张压也显著高于Control组。而女性所有因素均不存在统计学差异。
结论：
1.中国南方社区中老年无症状人群存在MCAS，而且患病率较高。
2.糖尿病史、冠心病史和高血压病史是MCAS独立危险因素。心脑血管疾病、糖尿病的发生和肥胖的改变对MCAS的发生也起着重要的作用。
3.中国南方社区无症状人群存在ACE I／D基因多态性；各基因型分布符合Hardy-Weinberg平衡定律；各基因型频率和等位基因频率在性别和年龄分布上没有统计学差异。与其它研究比较，ACE I／D基因多态性存在种族和地域的差异。
4.在中国南方社区人群中ACE I／D基因多态性不是MCA狭窄的独立危险因素，传统危险因素如糖尿病史、高血压史、冠心病史等仍起着重要作用。但ACEI／D基因多态性，特别是DD型，可以通过血压指标(收缩压和舒张压)对社区人群MCAS产生影响，对男性而言尤甚。