目的：本研究旨在通过观察帕洛诺司琼联合地塞米松对术后高危恶心呕吐患者的疗效，寻找最佳预防PONV方案，为临床预防及治疗PONV提供参考依据。　　方法：选择本院择期甲状腺手术女性患者90例，年龄18～65岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，体重50～90kg。采用随机数字表法分为3组（n=30）。帕洛诺司琼+地塞米松组（P+D组）；托烷司琼+地塞米松组（T+D组）；帕洛诺司琼组（P组）。P+D组和T+D组麻醉诱导前30min静脉滴注地塞米松，三组麻醉诱导时分组静脉注射帕洛诺司琼和托烷司琼。记录患者入室BP、HR。随访观察患者术后T1(6h),T2(24h),T3(48h),T4(72h)恶心呕吐发生率。观察并记录各时点的VAS疼痛评分(采用视觉模拟量表评分法)，头痛和不良反应的发生率。　　结果：患者一般情况差异无统计学意义（P＞0.05）。患者入室后BP、HR差异无统计学意义（P＞0.05）。与P+D组比较，在术后T1,T2,T3,T4时间点，T+D组患者术后恶心呕吐发生率升高（P＜0.05)。与P+D组比较，在T1,T2,T3时间点，P组患者术后恶心呕吐发生率升高（P＜0.05），在T4时间点，两组患者恶心呕吐发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。与T+D组比较，在术后T1,T2,T3时间点,P组患者术后PONV差异无统计学意义（P＞0.05），在术后T4时间点，P组患者术后PONV发生率降低（P＜0.05）。与P组比较，在T1,T2时间点，P+D组和T+D组患者VAS评分明显降低（P＜0.05)。与P组比较，P+D组和T+D组头痛发生率低（P＜0.05）。与P+D组比较，T+D组头痛发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。三组患者术后不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。　　结论：帕洛诺司琼联合地塞米松可有效预防甲状腺术后高危患者恶心呕吐的发生。