硼替佐米联合沙利度胺和地塞米松治疗ASCT多发性骨髓瘤的Meta分析

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目的:综合评价硼替佐米联合沙利度胺和地塞米松(VTD)治疗自体造血干细胞移植(ASCT)的多发性骨髓瘤(MM)的有效性和安全性。方法:计算机检索英文数据库the Cochrane Library、Pubmed、Medline和中文数据库CNKI、VIP和万方,检索时间从建库至2015年12月。纳入硼替佐米联合沙利度胺和地塞米松治疗ASCT的MM的随机对照试验,按Cochrane系统评价的方法评价纳入研究的质量,采用Review Manager 5.3.5软件进行Meta分析。结果:共纳入5项研究,1271例患者。Meta分析结果显示,在有效性方面,VTD方案与其他联合方案比较,完全缓解率/接近完全缓解率[RR=1.85,95%CI(1.16,2.96),P=0.009]和总有效率[RR=1.21,95%CI(1.03,1.42),P=0.02]优于TD方案,部分缓解率低于TD方案[RR=0.71,95%CI(0.56,0.90),P=0.004]或者VD方案[RR=0.53,95%CI(0.30,0.93),P=0.002],很好的部分缓解率、无进展生存率方面的疗效相当;在安全性方面,VTD方案和TD方案比较,血小板减少[RR=2.07,95%CI(1.15,3.72),P=0.01]、胃肠道不适[RR=3.34,95%CI(1.25,8.94),P=0.02]、周围神经病变的发生率[RR=2.62,95%CI(1.77,3.88),P<0.00001]增加,其他不良反应包括便秘、感染、疲乏以及贫血的发生率相当;与VD方案或者VTDC方案比较,除了周围神经病变发生率低于VD方案[RR=0.27,95%CI(0.08,0.94),P=0.04]外,其他不良反应情况并无差异。结论:VTD方案较TD方案能够提高ASCT的MM患者的完全缓解率/接近完全缓解率和总有效率,但是会增加不良反应,而对于VD方案或者VTDC方案并不具优势。
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