同型半胱氨酸与儿童动脉缺血性卒中发病风险的Meta分析

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目的:探讨同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)与儿童动脉缺血性卒中(Pediatric arterial ischemic stroke,PAIS)发病风险的相关性。  方法:检索1995年1月至2017年2月 CNKI、万方、维普、EMBASE、Pubmed、Cochrane等数据库,收集Hcy与PAIS的相关文献,按Cochrane系统评价方法评估纳入文献的质量。选取PAIS与对照组高血清Hcy的比值比(odds ratio,OR)和血清Hcy水平差异为效应指标,提取纳入研究的结果,运用stata软件对纳入研究结果进行异质性检验,合并分析高血清Hcy的OR及血清Hcy水平的差异,并用单因素Meta回归分析探索异质性来源。  结果:按照文献纳入和排除标准,经筛选后纳入Meta分析的文献共7篇。1.以高血清Hcy的OR作为显效分析统计量纳入5篇文献,Meta分析结果:共有694患者纳入本次分析,其中PAIS组192例,健康儿童组502例,经异质性检验,chi-squared=8.55,自由度为4,I2=53.2%(P=0.073),采用固定效应模型进行分析,合并OR为4.473(CI:2.13,9.38);总体效应检验 Z=3.96(P<0.01),有统计学意义。2.以血清Hcy水平作为显效分析统计量纳入4篇文献,Meta分析结果:共有4389患者纳入本次分析,其中PAIS组159例,健康儿童组4230例,经异质性检验,chi-squared=8.56,自由度为3,I2=65.0%(P=0.036),异质性较大,故采用随机效应模型进行分析,合并后标准化均差(standardised mean difference,SMD)为0.097(CI:-0.223,0.416);总体效应检验Z=0.059(P=0.552),无统计学意义。  结论:1.高血清Hcy血症在PAIS人群中所占比例较健康儿童高,提示高血清 Hcy血症可能增加 PAIS的发病风险。2.关于 PAIS血清Hcy水平是否异常的研究报道存在争议,Meta分析提示目前尚无充足的临床证据表明PAIS血清Hcy平均水平显著高于健康儿童。
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