Iroot BP plus用于龋源性露髓成熟恒牙直接盖髓术的临床疗效分析

来源 :右江民族医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:edgesoft_h
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目的:使用新型生物陶瓷材料iRoot BP Plus对无临床症状去腐露髓的成熟恒牙实施直接盖髓术,研究iRoot BP Plus用于成熟恒牙龋源性露髓行直接盖髓术后的疗效以及新生钙化物形成情况。为指导iRoot BP Plus在临床中的应用提供理论依据。方法:收集2019年9月至2020年9月右江民族医学院附属医院口腔内科就诊的60例无症状因龋露髓成年患者,患牙为60例成熟恒牙。所有病例术前诊断为无任何临床症状的慢性牙髓炎,无自发痛,夜间痛及叩痛症状且电活力、冷热测正常,牙冠颜色正常,根尖无低密度影。按照盖髓材料选择不同随机分为iRoot BP Plus观察组和三氧化物聚合体(Mineral Trioxide Aggregate,MTA)对照组,各30例。1%利多卡因(不含肾上腺素)行局部浸润麻醉后,橡皮障隔湿,如有渗漏用封闭剂封闭,3%次氯酸钠(Sodium Hypochlorite)冲洗牙冠,调整显微镜,彻底去除龋坏组织,用3%次氯酸钠棉球压迫穿髓点止血,用无菌生理盐水去除组织碎屑。观察组iRoot BP Plus按使用说明,严密封闭穿髓点,要求厚度1~1.5mm,以光固化玻璃离子垫底,复合树脂永久充填,调牙合抛光,后拍摄锥形束CT(Cone Beam Computer Tomography,CBCT)片;对照组除盖髓剂为MTA,操作方法相同。以上操作均由同一位医师完成。术后出现自觉不适随时复诊。术后1、3、6、12个月定期复诊,观察2组术后反应及术后1、3、6、12个月的成功率及钙化物体积并进行比较,用SPSS 26.0统计软件进行统计学分析。结果:经过1年的随访,iRoot BP Plus组术后反应观察报告:该组共30例患牙,成功29例,失败1例。治疗成功的患牙术后临床无任何症状,牙龈正常,电活力和冷热测试正常,CBCT影像根尖未见低密度影,Mimics软件观察患牙穿髓点处牙髓与iRoot BP Plus盖髓材料之间有新生钙化物形成。1例患牙在术后1个月时出现咬物不适症状,冠周牙龈正常,叩(+),无病理性松动。CBCT片示:根尖出现低密度影。与患者沟通后改为根管治疗术。MTA组术后反应性观察报告:该组共30例患牙,成功27例,失败3例。治疗成功的患牙术后临床无任何症状,牙龈正常,电活力冷热测正常,CBCT影像根尖未见低密度影,Mimics软件观察患牙穿髓点处牙髓与MTA盖髓材料之间有新生钙化物形成。1例术后一个月出现不定时钝痛,冷热刺激后很长时间才能缓解,患牙对温度测验反应敏感。与患者沟通后改为根管治疗。1例在术后一个月出现夜间痛,自发性阵发性疼痛,患牙对热测试极其敏感,刺激去除后疼痛症状要持续一段时间。与患者沟通后遂行根管治疗术。1例患牙在术后3个月时出现自发性,持续性的跳痛,患牙不敢咬合,冠周牙龈正常,叩(+++)。与患者沟通后遂行根管治疗。1.成功率:iRoot BP Plus实验组和MTA对照组的成功率分别为96.67%、90%,术后iRoot BP Plus实验组1、3、6、12个月的成功率为:96.67%、96.67%、96.67%、96.67%。MTA对照组1、3、6、12个月的成功率为:93.33%、90%、90%、90%。术后1、3、6、12个月均无统计学意义(P>0.05)。2.术后钙化物生成体积结果:两组数据在时间上对钙化物的体积生成均具有统计学意义(P<0.001),同一时间点的两种材料对钙化物的生成影响不具有统计学意义(P>0.05)。结论:1.iRoot BP Plus可以应用于龋源性露髓的成熟恒牙,可以取得较高的成功率,1年的疗效与MTA相比相差较小,可以在临床上进行长期随访。2.iRoot BP Plus应用于龋源性露髓的成熟恒牙直接盖髓术时,钙化物的生成随着时间的增加而增加,牙髓组织形成钙化物的能力与MTA没有显著差异。
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