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目的：旨在对比分析良恶性孤立性肺结节(Solitary pulmonary nodule，SPN)的18F-FDG PET/CT代谢分布特征及CT形态学表现，并探讨18F-FDGPET/CT摄取指标相对活性分布(Relative activity distribution，RAD)对孤立性肺结节的定性诊断价值。 方法：回顾性分析2013年7月26日至2017年12月26日于西南医科大学附属医院核医学科行18F-FDG PET/CT检查的符合SPN诊断标准，并且SPN病灶性质经病理或随访证实的患者178例，其中男97例(54.49％)，女81例(45.51％)，年龄33～85岁（平均年龄58.71±12.24岁）。收集所有患者的临床资料：姓名、性别、年龄、吸烟史、症状、体征，SPN的CT表现：结节长径、位置、形态、结节边缘是否光滑、结节是否具有分叶征、毛刺征、血管集束征、胸膜凹陷征等相关信息，18F-FDG PET/CT资料：SPN病灶的最大标准化摄取值(SUVmax)，并通过PET MAGIC软件测得所有患者SPN的RAD值。以病理诊断结果或随访证实的结论为金标准，将所有SPN分为良性组及恶性组，采用单因素分析方法比较组间差异。同时按腺癌和鳞癌的病理分化程度、结节直径、结节形态及结节位置分组，分别比较上述组间的SUVmax、RAD是否存在统计学差异。比较分别采用18F-FDG PET/CT摄取指标SUVmax≥2.5和RAD＜1对所有样本的恶性SPN的诊断效能，按SPN长径分组后比较SUVmax值及RAD值的诊断效能，并绘制相应的受试者工作特性(Receiver Operating Characteristic，ROC)曲线进行分析。 结果：1、良性SPN的平均SUVmax为2.3、平均RAD值为(1.011±0.011);恶性SPN的平均SUVmax为6.8、平均RAD值为(0.988±0.014)。2、单因素分析发现良恶性SPN组的年龄、有无吸烟史、RAD值、SUVmax值、结节长径、结节边缘光滑与否、有无分叶征、毛刺征、血管集束征差异有统计学意义（上述指标的P＜0.05），而性别(P=0.762)、结节形态(P=0.136)、结节位置(P=0.895)及结节是否有胸膜凹陷征(P=0.251)之间的差异无统计学意义(P＞0.05)。3、按病理分化程度比较SUVmax组间差异有统计学意义(x2=43.755，P=0.001);RAD组间差异无统计学意义(x2=3.808，P=0.283);按结节长径大小分组，结果显示小直径组与中直径组、小直径组与大直径组及中直径组与大直径组SUVmax组间差异有统计学意义（Z=-4.972,P=0.001;Z=-5.991,P=0.001;Z=-4.149,P=0.001）;小直径组与中直径组及小直径组与大直径组RAD组间差异有统计学意义(P=0.020、P=0.001)，而中直径组与大直径组RAD组间差异无统计学意义(P=0.059)。4、通过RAD诊断恶性SPN的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值（91.7％，89.5％，91.0％，94.9％和83.6％）较以SUVmax≥2.5作为诊断标准时（87.6％，56.1％，77.5％，80.9％和68.1％）高。5、通过RAD诊断恶性SPN的ROC曲线下面积(Area under the curve，AUC)为0.909，高于以SUVmax≥2.5作为诊断标准时的0.792，两者的95％置信区间(Confidence interval，cI)分别为(0.857，0.961)、(0.715，0.868)。按结节长径分组，小结节组RAD值与SUVmax值诊断恶性SPN的AUC分别为0.980、0.700，两者的95％CI分别为(0.919，1.000)、(0.361，1.000);中结节组RAD值与SUVmax值诊断恶性SPN的AUC分别为0.948、0.766，两者的95％CI分别为(0.896，1.000)、(0.634，0.898);大结节组RAD值与SUVmax值诊断恶性SPN的AUC分别为0.853、0.762，两者的95％CI分别为(0.751，0.956)、(0.641，0.883)。 结论：1、对收集的相关资料进行单因素分析，结果显示年龄、有无吸烟史、结节长径、结节边缘光滑与否、有无分叶征、毛刺征及血管集束征可作为判断良恶性SPN的独立危险因素。2、不同直径SPN组之间SUVmax的差异有统计学意义，SUVmax随着结节直径的增大呈增大的趋势，中直径组与大直径组之间的RAD值差异无统计学意义，而小直径组与中直径组及大直径组之间的RAD值差异有统计学意义。3、不同分化程度组的SUVmax差异有统计学意义，而组间RAD差异无统计学意义。4、18F-FDG PET/CT摄取指标相对活性分布(RAD)较SUVmax对SPN的良恶性鉴别有更高的诊断价值。