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目的:调查支气管哮喘患者吸入糖皮质激素的依从性及其影响因素,研究吸药依从性与控制水平的相关性,为有效地预防和控制支气管哮喘提供理论依据。方法:选择2018年12月到2020年12月门诊就诊的支气管哮喘复诊患者,将符合2016年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制订的《支气管哮喘防治指南》中的诊断指南,共纳入哮喘患者240例。征得患者知情同意并签署知情同意书后,填写问卷调查表,收集病史和症状,肺功能检查结果、用药情况等。问卷的内容包含了一般资料、哮喘知识、吸入糖皮质激素依从性测试和控制水平测试（ACT）量表,现场观察患者吸药方法和技巧。对就诊患者的依从性和控制水平进行评估,并对依从性差的患者实施用药指导、随访管理等干预措施,对比患者干预前后依从性和控制水平的变化;运用单因素分析和多因素分析患者依从性与控制水平的相关性。结果:1.依从性和控制水平总体分析对纳入研究时患者的依从性进行评估,并实施控制干预方案,对比患者干预前后依从性的变化。研究结果发现,220例患者完成研究,纳入研究时的依从性均值为（36.40±10.50）分,处于中等水平。其中完全依从的有69例患者（31.4%）,部分依从的有91例患者（41.4%）,而完全不依从的患者有60例（27.3%）。220例患者完全控制的有69例（31.4%）,部分控制的为90例（40.9%）,未控制的有61例（27.7%）。运用干预前的支气管哮喘患者的依从性和控制水平得分,进行相关性分析,发现两者之间存在正相关性（r=0.710,P＜0.01）,控制水平随着依从性的变化而变化。2.吸入性糖皮质激素治疗依从性的影响因素分析与依从性存在相关性的因素为文化程度（r=0.302,P＜0.001）、收入水平（r=0.230,P=0.001）、病程长短（r=0.193,P=0.004）、肺功能损伤（r=-0.165,P=0.015）、定期随访（r=0.139,P=0.039）、对哮喘常识的了解（r=0.158,P=0.019）、症状缓解后停药（r=-0.133,P=0.048）、对医务人员信任（r=0.251,P=0.001）、医患关系（r=0.203,P=0.003）、心理状态（r=-0.489,P＜0.001）,其余选项与依从性无关,不存在统计学意义（P＞0.05）。3.支气管哮喘控制水平的影响因素分析相关性分析显示,文化程度越高、收入水平越高,哮喘病程越长,则哮喘控制水平越高。另外良好的医患关系、对医务人员的高信任度也与患者良好的哮喘控制水平相关,而肺功能的损伤、过敏原测定阳性则与患者的控制水平呈负相关。心理疾病（焦虑、抑郁）的存在与哮喘控制水平亦呈较强烈的负相关（r=-0.299,P＜0.001）,提示改善患者的心理状态有助于患者获得更理想的哮喘控制水平。其余选项与哮喘控制水平无关,不存在统计学意义（P＞0.05）。4.支气管哮喘控制水平的影响因素的偏相关分析控制依从性这一变量后进行偏相关性分析,发现仅有长期饮酒与患者哮喘控制水平存在独立于依从性之外的弱正相关性（r=0.180,P=0.007）。特别的,之前分析中存在与哮喘控制水平存在相关性的因素如:文化程度、收入水平、病程长短、肺功能损伤、过敏原测定阳性、定期随访、对哮喘常识的了解、症状缓解后停药、对医务人员信任、医患关系、心理状态等,在控制了依从性这一变量后,偏相关分析并未发现此类因素与哮喘控制水平存在独立的相关性,提示这类因素对哮喘控制水平的影响可能是通过影响患者的治疗依从性而达到的。这进一步证实了吸入性糖皮质激素治疗依从性对哮喘控制水平影响的重要性。5.干预前后患者的依从性对比分析151名未完全依从吸入治疗的哮喘患者,对其进行健康教育、用药指导、随访管理等干预,并于3月后随访。该151例患者干预前的依从性均值为（31.2±8.6）分;而经过干预以后,其依从性均值达到（42.9±5.8）分,干预后依从性提高（11.7±0.61）分,经配对t检验,差异具有统计学意义（P＜0.01）;提示经干预后,患者的整体依从性上升,干预措施有效。6.干预前后患者的控制水平对比分析对纳入第二阶段研究中,不完全依从的151例患者进行分析,干预前该组患者完全控制的哮喘患者有22例（14.6%）,部分控制的为68例（45.0%）,未控制的有61例（40.4%）。经过干预以后,完全控制患者为67例（44.4%）,部分控制患者为74例（49.0）,未控制患者为10例（6.6%）,完全控制患者所占百分比明显上升,差异有统计学意义（P＜0.01）;干预前该151例患者ACT评分为（15.6±5.7）分,干预后ACT评分为（20.6±2.2）分,经配对T检验,差异具有统计学意义（P＜0.01）,说明经干预提升依从性后,同时可显著提升哮喘患者的控制水平。结论:1.纳入研究时的哮喘患者糖皮质激素治疗依从性和控制水平均较低,两者之间存在较强的正相关性,表明吸入性治疗的依从性是影响哮喘控制水平的重要因素。2.支气管哮喘的控制水平还与文化程度、收入水平、病程长短、肺功能损伤、过敏原测定阳性、定期随访、对哮喘常识的了解、症状缓解后停药、对医务人员信任、医患关系、患者心理状态有关,但在控制依从性这一变量后进行偏相关性分析,上述因素均未表现出与控制水平之间存在独立于依从性之外的相关性。3.通过包括健康教育、用药指导、随访管理等手段,使得患者吸入性治疗依从性和控制水平得到了明显提升,提示可通过提升依从性的干预措施来提升患者的哮喘控制水平,达到良好的哮喘管理的目的。