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目的：观察223例晚期恶性肿瘤患者抑郁的发病情况及其影响因素,以及氟西汀对肿瘤相关性抑郁患者的免疫功能及生活质量的影响。方法：本研究选择2012年4月至2014年3月期间在大连医科大学附属第一医院肿瘤科住院的223例患者为研究对象,均经病理学及影像学确诊为晚期恶性肿瘤,在确诊前无抑郁病史。用DSM-Ⅳ(Diagnostic and Statistical Manual Ⅳ)进行恶性肿瘤相关性抑郁的诊断,并根据汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale,HAMD)(24项)法进行抑郁情况评估,诊断为晚期恶性肿瘤相关性抑郁的患者共94例,无抑郁的患者129例,抑郁发病率为42.2%,其中诊断为轻-中度肿瘤抑郁84例,重度10例。将94例晚期恶性肿瘤相关性抑郁患者随机分为2组：以47例为对照组,予以化疗；以47例为研究组,予以化疗加抗抑郁治疗。为排除肿瘤病人被诊断为癌症之后最初的应激心理反应,故氟西汀治疗均在抑郁症确诊3周以后进行。抗抑郁治疗：氟西汀口服20mg/d,持续口服至完成2周期化疗,同时按照患者的自身情况进行正常的抗肿瘤治疗。采用SPSS17.0软件,对所有数据进行统计学分析,统计数据均以均数±标准差表示,抑郁组与无抑郁组中性别、年龄、发病部位、KPS评分、化疗方案、知情情况及文化程度采用卡方检验。研究组中自身治疗前后比较采用配对T检验,研究组与对照组组间比较采用两独立样本T检验,以汉密顿抑郁量表(24项)、肿瘤生活质量表中文版(QLQ-C30)以及T细胞亚群为观察指标,以P<0.05为差异有统计学意义。结果：在抑郁组和无抑郁组中,晚期恶性肿瘤患者抑郁发病情况与性别、KPS评分、化疗方案种类、知情情况、文化程度存在相关性,有统计学差异(P<0.05),与年龄及发病部位无相关性,无统计学差异(P>0.05)在研究组中,治疗前后QLQ-C30评分示：生活质量评分在躯体、角色、情绪功能及整体生活质量方面上升,有统计学差异(P<0.05),在疲乏、疼痛、失眠及食欲减退症状中评分下降,有统计学差异(P<0.05),在认知功能、社会功能、恶心呕吐、气短、便秘、腹泻及经济困难方面无统计学差异(P>0.05)；HAMD评分下降,有统计学差异(P<0.05)；T细胞亚群检测中,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较治疗前升高,有统计学差异(P<0.05),CD8+较治疗前升高,但无统计学差异(P>0.05)在对照组中,T细胞亚群检测治疗前与治疗后比较：CD3+、 CD4+/CD8+下降,有统计学差异(P<0.05),提示化疗可减低患者的免疫功能,CD4+、CD8+无统计学差异(P>0.05)；HAMD评分有所升高,但无统计学差异(P>0.05)研究组和对照组进行比较,研究组中CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较对照组中有提高,有统计学差异(P<0.05),CD8+较对照组无统计学差异(P>0.05)；在情绪功能、失眠、疼痛、食欲减退及整体生活质量方面较对照组改善明显,有统计学差异(P<0.05)结论：晚期恶性肿瘤患者肿瘤相关性抑郁在女性、文化程度低、KPS评分低、化疗方案种类多、知情者中发病率高,应重视对其进行心理评估,及早发现患者抑郁情况并及时治疗,从而提高晚期恶性肿瘤患者生活质量。口服氟西汀治疗能在一定程度上改善肿瘤相关性抑郁患者抑郁情况,提高其生活质量,改善免疫功能,延长生存期。